胡希恕，講柴胡劑應用
柴胡桂枝干姜湯
這個方劑在這個臨床的應用也挺廣，那么這個方劑我們看起來呀，他沒有半夏，所以他不治嘔，那么在這個書上呢，也是不嘔而渴。他這個 瓜蔞牡蠣 也是個方劑呀，你看那個金匱要略里有，瓜蔞牡蠣散 呀，他這個治渴。那么 不嘔而渴 的柴胡證，那么現這個方劑的很多。這個方劑同時呢，他有桂枝，甘草，心悸氣上沖，這個氣上沖呀，常常的這個水伴氣往上，小便不利。。。這個瓜蔞配合牡蠣，不但止渴，他也是里面有微結，所以這個方劑需要 大便偏干，不是大便稀，里頭有微結，他沒顯出大柴胡湯心下急那個樣子，但是大便偏干。咱們說這個瓜蔞根同這個瓜蔞呀，他有共同之點，但是他是一個滋陰解渴，那瓜蔞也有一點，瓜蔞有點緩下作用，這瓜蔞根也有一點。瓜蔞根是苦寒的，他以解渴表現的特殊，所以這個方子，如果柴胡證不嘔，他特殊，而渴，那么如果心下，這病人感覺心下有個結子，但是也不象那個大柴胡湯的厲害，他是微結，我們可以用這個方子。再有氣上沖了，或者心悸呀，都可以用。這個方子是我們根據藥物分析，在臨床上應用挺特別，有很多的這個 頑固低燒，現用這個方子的很多，可以是根據這個情況，有柴胡證，渴，特別無力。這個瓜蔞根這藥呀，他是強壯性的滋陰藥，他起強壯作用。我們小柴胡湯就感覺是疲倦無力。這個柴胡桂姜湯呀，更疲倦無力。我們常遇著 肝炎患者 就知道了，特別的疲倦無力，甚至于 肩 背痛，他就是桂枝的關系了，有些這個西醫診斷的 無名低燒 呀，用柴胡桂姜的機會很多。（低燒） 而這個方劑呢，由于他是多少有點補虛的作用，。。所以對于 慢性 的疾病最多見，一般慢性的疾病最多見，但是他胃并不壞，所以大便還偏干嗎，他要偏稀還不行這個方子。所以他，不用人參。這個書里頭呀，就這么一節我們可以介紹一下子。[低燒 長期 慢性]
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸肋滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
那么也是傷寒五六日。這個病呀，已由表傳到半表半里。那么在這以前，已經發汗，而且還給吃了瀉藥了。那么五六日的時候就傳到少陽而發生柴胡證了，所以這種發汗還有瀉藥，這都是逆治。錯了，可是這個病人呀，胸肋滿，而且微結。他由于吃瀉藥，所以引邪入內了，里頭稍稍有點微結，由于氣上沖，那么小便不利于下，也著是兩種。一種這個誤汗，誤下，津液虧，也影響小便不利，那么再氣上沖呢，更影響小便不利了。由于津液虧，所以他渴，但是胃沒有停水。他不嘔，那么頭汗出，也是氣上沖的關系了。他這個熱是往上，不往下，所以 但頭汗出。往來寒熱還是柴胡證。心煩喜嘔這都是柴胡證。往來寒熱，心煩胸肋滿，柴胡證倶在。但是主要的是不嘔而渴。他不是一般的柴胡證，得用柴胡桂姜湯。就這么一段，可是臨床上體會呢，這個方子呢，主要的是柴胡證，不嘔而渴，病人感覺有點自覺著結子，在心下部。同時，特別感覺身上無力，就用這個方子比較主要的一個證候。
那么這個方子我們最常用的全是慢性病，尤其我們治這個 肝炎 呀，常用這個方子，慢性肝炎，就是用 柴胡桂姜湯合用當歸芍藥散 【治療 肝炎】。這個當歸芍藥散呀，這類的藥，這個當歸配這個芎窮這類的藥，芎窮就是川芎了，也是祛瘀藥，咱們一般的時候用他補血了。其實他的
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這個當歸，和川芎這一類藥，也是去瘀藥，咱們一般都說它補血了，其實它就——--就利用當歸川芎這一類的去瘀藥，就不要用桃仁丹皮呀或者水蛭虻蟲呀那一類藥，它也祛瘀。那么這個我們在這個臨床上有的是呀，你看 溫經湯，他那里頭的四物，你吃了一樣下血塊子，他也祛瘀呀。不過他這個虛證，你得用強壯性的祛瘀藥。我們這個慢性肝炎也是這樣，他里頭有瘀血，但是人虛，你就不適于我們方子上邊的那種方劑，桃核承氣湯呀，桂枝茯苓丸呀，大黃牡丹皮湯這一些，你就要用 強壯性的祛瘀活血藥，就是一般常用 當歸芍藥散。當歸芍藥散就是 芍藥當歸，川芎 茯苓 術，澤瀉 就這么幾個藥。這個最常用，不只是慢性肝炎，我隨便說一個慢性肝炎的，不只慢性肝炎，就我剛才說的那個 低燒，我用這個方子還 治低燒呢。他既有柴胡桂姜湯證，又有咱們說的這個 貧血性的 瘀血證。他 貧血 自然 有瘀血呀，不貧血就沒有瘀血了。這么一種虛型的 瘀血證，你就可以用。那么這個方子用這個，你象 慢性腎炎 呀，慢性肝炎 呀，都有這個方子，還有這個身上疼痛，找不出個所以然來，但是確有瘀血證，你無論看他，也許有這個 瘀斑 呀，咱們這個瘀血證很多了，喜忘 了。當然了，這個虛衰的這種 瘀血證呀，沒有發狂呀，你象我們用桃核承氣的證候沒有，他也現一種虛衰的一種反應。精神不正常，他就是不發狂。那么也有這個婦女的 經血不調，由于這個發生身上血虛的疼痛也有的，也可以用。所以這個應用的方面也很廣的，那么一般我們就是用它治這個 慢性肝炎 呀，或者 慢性腎炎 腰痛，尤其 腿軟，胸肋滿，那么他不嘔，渴。心下這個地方呀也覺著發悶。按著當然不痛，他不是有所實，實到那個程度當然不是了，特殊的表現疲乏無力。那么大便如果偏干，就可以吃這個。我們治慢性肝炎這個方劑呢，在臨床上最常見。那么如果是肝功能不好，可以再加丹參，茵陳。丹參量不過要大一點，他也是個。可以加丹參茵陳。所以丹參能代替四物嘛，它也是 祛瘀活血 的藥。這個 茵陳 這個藥呀，有一些人都知道它是 利膽 啦，祛濕熱的，肝膽他是為表里的。有的時候肝炎，肝功能呢破壞的特別厲害了，你一擱這個 利膽 的藥反倒有效。這個我根據臨床呀，一般的肝炎見這個證候的最多。那么如果 肋痛 的厲害呢可以加 王不留行。就是 王不留行 呀。這個 王不留行 這個藥本來外科用，它 去瘀定痛，所以 肝區痛，有時用它很好，但時也是 利于虛寒，不利于實熱，這東西，它是個溫性藥。
那么柴胡桂姜湯，其它的加味合方，參考以上，也有加石膏呀，也可以他口舌干燥也可以加。你像加這個，有些這個噦逆的情景呢，那么渴，也可以加桔皮嘛，這個頭前講過的后頭就不要擱這么多了。
腎炎 無力 瘀血 疼痛，按著疼。疲倦無力。疲乏無力。大便偏干。
胡希恕：慢性腎炎，貧血，乏力，腿軟，臉上有瘀斑，月經不調等等，用柴胡桂姜湯加當歸芍藥散治療。胸悶胸滿／大便偏干／腰疼腿軟／疲乏無力
