出品 | 武漢協和醫院
作者 | 武漢協和醫院泌尿外科 副主任醫師 蔣國松
編輯 | 胡鑫
今年63歲的張爹爹，有近40年的煙齡。兩個月前第一次發現了自己小便泛紅，但身體并沒有什么不適感，所以也沒有注意。斷斷續續出現泛紅的尿液一個月了，才覺得不對勁，來醫院檢查，發現是得了膀胱癌，要把膀胱全部切除。
那么，膀胱癌究竟是怎么一回事？得膀胱癌之前有哪些征兆呢？
血尿和腫瘤
1、尿路上皮腫瘤會導致血尿
尿路上皮腫瘤是生長在尿道上皮組織上的腫瘤，我們熟知的膀胱癌就是尿路上皮腫瘤的一種，它可以在泌尿系統的任何一個有上皮組織的器官上生長，如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等。由于腫瘤細胞不穩定，容易破潰出血，尿路上皮出血就會隨著尿液排出體外，人們就會觀察到血尿的現象。
2、血尿的多種原因
腫瘤是導致血尿的原因之一，但是也不是所有的血尿都是腫瘤導致的，還有一些是由于結石、炎癥等情況導致的。
假性血尿：食用大量的甜菜、紅心火龍果，甜菜紅素，里面的甜菜醛酸不容易被我們身體所降解，就會從我們的尿液或者糞便中排出來，所以尿液就會呈現出紅色。
泌尿系感染、結石：泌尿系統感染、結石會對尿路產生長期的刺激，也有可能會導致血尿。
前列腺增生：癥狀為排尿困難及尿頻，可有肉眼血尿。
全身性疾?。?/strong>出血性疾病如白血病、結締組織病，如系統性紅斑狼瘡都可導致血尿。
除了假性血尿外，其他情況發現血尿都需及時就醫。
如何鑒別癌癥導致的血尿？
1、顏色
血尿不一定是尿血，血尿在臨床上有兩種分類，一種是肉眼血尿，通過肉眼就能觀察出尿液中有紅色的血液；另外一種是鏡下血尿，也就是尿液中有紅細胞，但濃度還不足以讓尿液發紅，所以肉眼看來和普通淡黃色尿液沒有太大區別。所以第一發現肉眼血尿了往往情況比較嚴重了，一定需要及時就醫，第二要重視平時的健康體檢，防患于未然。
2、無痛
由于腫瘤細胞破潰是沒有痛感的，所以如果是腫瘤導致的血尿是不會疼痛的，這一特點可以與結石、感染導致的血尿相區別。一般結石、感染導致的血尿會刺激尿路，往往伴隨不適感。
哪些壞習慣可能誘發尿路上皮癌？
1、吸煙
吸煙是尿路上皮癌癌癥的高危因素，會使患尿路上皮癌的幾率翻倍。
2、接觸芳香胺類化學物質
現已證實苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質者患膀胱癌的概率增加，職業因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數的25%。與膀胱癌相關的職業有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產業。職業性致癌物進入機體后，經代謝分解，某些致癌成分作為廢棄物隨尿液貯入膀胱，由于尿在膀胱內停留時間較長，久而久之，膀胱黏膜受致癌因子的長期、反復刺激，容易惡變。
3、結石、感染、炎癥刺激
結石、感染、炎癥的長期刺激，容易引起尿路上皮細胞的癌變，導致尿路上皮癌癥。
如何預防尿路上皮癌發生？
保持合理的膳食結構
平時要注意適當多攝食蔬菜、水果，保證機體足夠的維生素與微量元素，以利分解體內的致癌物質亞硝胺。同時也應盡量少吃肉類食品，大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物和紅肉可能增加膀胱癌的風險，因肉類食品在體內代謝過程中，可產生類似苯胺和聯苯胺結構的物質。實驗證明，這些物質均易誘發尿路上皮癌。
戒煙、限酒
吸煙是目前最為肯定的尿路上皮癌致病危險因素，從預防膀胱癌的角度，也要下決心戒煙。另外，雖然有關酒精和膀胱癌關系尚不明確，但是有研究顯示，飲酒者的膀胱癌的發病率是不飲酒者的2.53倍。
消除局部炎癥等促癌因素
及早治療慢性膀胱炎、膀胱結石、結核和異物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效預防膀胱惡變。膀胱內的物理、化學或生物不良因子，若長期刺激膀胱黏膜，會導致細胞異型增生、單層扁平上皮組織轉化、囊性組織轉化或腺性組織轉化等，最終惡變為膀胱癌。還有寄生蟲病，如血吸蟲病等，久治未愈，也可引起尿路上皮癌。
小知識點
通過尿液顏色來判斷，身體什么時候需要補水：
