妊娠高血壓綜合征是在妊娠20周后出現的高血壓、水腫、蛋白尿癥候群,簡稱“妊高癥”。多見于初產婦,春季發病率較高。臨床可表現為頭昏眼花或頭痛耳鳴,甚至抽搐,根據病情輕重可分為輕度、中度、重度三類。其發病機理為全身的小動脈痙攣和水、鈉潴留。由于本病來勢急驟,若不積極治療和精心護理??晌<澳缸由]p癥病人需要休息,注意飲食及必要的鎮靜劑。中、重度病人需住院治療,給予解痙藥物硫酸鎂、東莨菪堿及降壓藥物如利血平、肼苯噠嗪等。
【藥物飲食禁忌】
1.利血平忌與含酪胺的食物同用
因含酪胺的食物如奶酪、腌魚、蠶豆、雞肝、酵母、葡萄酒等均可減弱利血平的降壓作用,故服利血平期間應禁食上述食品。
2.服利血平不宜飲茶
茶葉中含有鞣質,可與降壓藥利血平發生不良反應,降低利血平的藥效。
【藥物相互禁忌】
1.硫酸鎂忌與氨基甙類抗生素合用
由于氨基甙類抗生素(如慶大霉素、鏈霉素等)可抑制神經肌肉接點的傳遞作用,故與硫酸鎂合用可加重后者的呼吸麻痹作用。
2.硫酸鎂禁與四環紊類藥物合用
因四環素類藥物(如四環素、土霉素、甲烯土霉素、強力霉素等)能與鎂離子生成螫合物,減少吸收,降低療效。
3.硫酸鎂禁與地高辛、維生素如合用
因為硫酸鎂有致瀉作用,能使腸蠕動加快,因而可使后者吸收減少,血藥濃度降低,療效減弱。
4.硫酸鎂不宜與紅管藥片合用
因為中成藥紅管藥片中的槲皮素能與鎂離子生成螯合物,降低療效。
5.硫酸鎂不宜與含有雄黃的中成藥同用
本品與含有雄黃的中成藥如牛黃消炎丸、六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等同服,因為硫酸鎂所產生的微量硫酸,可使雄黃中含的硫化砷氧化,毒性增加。
關于東莨菪堿、利血平、肼苯噠嗪的禁忌詳見“急性胃炎”、“高血壓病”。
【本病飲食禁忌】
1.輕癥病人忌嚴格限制食鹽攝入
本病患者應避免攝入過多的鹽腌食品,以免鹽人過多,加重水腫。但對于輕癥則不宜過于限制鹽的攝入,因為長期低鹽飲食可引起低鈉血癥,甚至發生虛脫,而且易使食欲減退,引起蛋白質的攝人不足,對母兒的健康均不利。
2.忌辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物如姜、花椒、辣椒、大蒜等易造成便秘,引起血壓升高,甚至有的病人會因用力排大便,血壓急劇升高而發生腦血管意外。
3.忌煙、酒
孕婦吸煙、飲酒影響胎兒發育,甚至引起流產、早產。而且妊娠高血壓患者吸煙會引起血管收縮,血壓升高;飲酒也會加重高血壓癥狀,使病情更加復雜。
4.忌濃茶
濃茶中所含的茶堿量高,可以引起大腦興奮、不安失眠、心悸等不適,從而使血壓上升。而清淡的綠茶可以飲用,其有利于高血壓的治療。
5.忌產氣食物
如果多食了大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物,則可會因腹內氣體充盈而導致腹腔內壓增大,局部血管阻力也隨之增大,從而增加心臟的負擔,不利于孕婦和胎兒的營養與健康。
【本病用藥禁忌】
1.忌升高血壓藥物
腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等,能收縮血管,引起血壓升高,不宜使用。
2.忌水鈉潴留藥物
腎上腺皮質激素如強的松、地塞米松、氫化考的松、醛固酮等藥物,可引起水鈉潴留,長期使用可致惡性高血壓而致死亡。
3.慎用復方制劑
關于復方制劑的問題,越來越多的學者認識到其缺點,認為其在降壓的同時升高了血脂,因此在整體上并不延長壽命,所以一般不宜使用復方降壓制劑。
4.忌燥熱、溫補藥品
燥熱藥品(如附子、肉桂、鹿茸、麻黃、細辛)和溫補藥品(如紅參、菟絲子、淫羊藿等)均易助陽升火,導致本病加重。