改善生活方式
延緩帕金森病進展
撰文 王 康
編輯 保健君
帕金森病是一種比較常見的神經系統變性疾病，從出現病理改變到疾病終末可長達40年。
帕金森病是慢性進展性疾病，目前的治療大多數是癥狀改善性治療。在藥物之外，很多研究者在探討生活方式對帕金森病的影響，并獲得了一些有價值的結論。讓我們一起來了解一下吧。
咖啡和茶
流行病學調查發現，帕金森病人群喝咖啡或茶較少，咖啡和茶的生理活性物質都是咖啡因；而且，帕金森病患者血清的咖啡因及其代謝物濃度低于正常人群。
問：喝咖啡或茶有用嗎？
一系列研究都證明，咖啡因在帕金森病發病和疾病進展中起保護作用。
在長期的社區前瞻性研究中，喝咖啡(或含咖啡因的茶)的帕金森病患者在幾個指標上都顯示病情進展延緩：疾病進展到HY3期(晚期帕金森病)的風險降低48%，認知減退風險降低77%，死亡風險降低53%。
問：咖啡或茶喝得越多越好嗎？
研究并沒有得出這樣的結論。
早期的研究也發現了咖啡因對于白天過度嗜睡的改善作用，很多患者白天容易瞌睡、夜間睡眠不好，每天喝咖啡是有益的。
問：怎么喝、喝多少？
至于怎么喝、喝多少咖啡的問題，大家可以多嘗試，尋找適合自己的方法。
咖啡因有興奮和利尿作用，建議在午前多喝，午后少喝或者不喝，以免影響夜間睡眠。
每天喝咖啡的最佳量難以標準化，國外統計，每日攝入咖啡因250～600毫克是安全的，這相當于4～10份速溶咖啡。
如果是以前不經常喝茶或咖啡且年齡較大的帕金森病患者，個人認為每天1～2杯咖啡是合適的。
咖啡的種類以黑咖啡為佳，沒有糖尿病的患者也可加點奶、糖，改善口味，更有愉悅感。
值得注意的是，咖啡也有些人可能不耐受，主要是大量的咖啡因可能引起心律失常、心跳快、心悸以及胃腸不適。
茶的飲用量更難標準化，各種茶葉名目繁多、差異較大，只能靠實踐摸索適合自己的品種和量。相對而言更推薦綠茶，其中的茶多酚含量更高。
體育鍛煉
對帕金森病患者生活方式的研究還發現，體育鍛煉尤其是參加競爭性體育項目，可使帕金森病發展到認知障礙的風險減少54%，進展到HY3期的風險減少58%?？祻椭委熞灿邢嗨频淖饔?。
所以，帕金森病患者應該保持規律的體育運動，每天進行，運動形式不限，但以有輸贏的競爭性運動為佳。
問：早中期患者適合什么運動？
對于早中期患者，以全身性、協調性運動為佳，如乒乓球、羽毛球、游泳、太極拳、八段錦、做操、跳舞等運動較為提倡。
墊上運動(躺在墊子或床上鍛煉軀干肌群)可強化核心肌群、改善臥位癥狀如翻身困難，也可適當進行。
問：較晚期患者適合什么運動？
健步走適合較晚期的帕金森病患者。
在健步走的時候，帕金森病患者要有意識地給自己制訂任務，如步子要夠大，腳要抬離地面，抬頭、身體要挺直，胳膊要跟隨擺動，既要前進，也要在安全的地方練習倒退、側向移動，還要練習下蹲、起立。
問：中老年患者運動時注意什么？
中老年人容易有骨、關節、肌肉的退行性變，不鼓勵爬山、爬樓；運動量不宜過大，每日步數不宜超過6000步，過多的運動一是需要更多的多巴胺，二是增加骨關節疾病的風險。
在鍛煉的時候一定要注意安全，避免意外受傷。
醫生提醒
除了每日的鍛煉，帕金森病患者還應該定期接受神經科、康復科醫師的評估和指導，發現運動功能的不足，制訂相應的康復、鍛煉計劃進行糾正。
適量飲酒
雖然世界衛生組織把酒精列為一類致癌物，但對于帕金森病而言，適量飲酒可能減少患病風險，也能減少帕金森病進展到晚期的風險。
但是，過多飲酒卻會加速帕金森病發展。所以，我們不提倡把飲酒作為治療帕金森病的手段。
對于原來喝酒、酒精耐受度較好的人，適度喝酒是可以的，但不要每天喝，更不能喝多、喝醉。
喝酒的人可能社交更為活躍，這可能是適度飲酒的人獲益的潛在原因之一。
醫生提醒：
生活方式的適度改變，
可能在一定程度上
延緩帕金森病的進展。
當然，
定期就診、規律服藥，
仍然是治療帕金森病的基礎。
