作者：浙大一院
我們常說一句話“老掉牙”
隨著年紀的增長
牙齒確實容易出現松動、脫落等問題
但是你聽說過“小掉牙”嗎？
你會說，小孩子的乳牙不就是要換掉的嗎？
殊不知
你對乳牙有多“不重視絕情”
恒牙對你就會有多“絕情”
每年的9月20日是全國愛牙日
今年的活動主題是“口腔健康 全身健康”
副主題是“護牙健齒少年強 健康中國民族興”
乳牙齲齒要修補嗎？
現在很紅的涂氟、窩溝封閉有必要嗎？
孩子牙齒很亂需要矯正嗎？
浙大一院口腔科專家一次給你說清楚！
6歲孩子“老掉牙”？
“20顆乳牙，全部都齲壞，有幾顆甚至已經'蛀’沒了，一般這個年紀的孩子已經開始換牙，但他糟糕的乳牙狀況已經影響了恒牙正常發育！”在浙江大學醫學院附屬第一醫院口腔科徐婷副主任醫師的診室里，6歲小男孩辰辰（化名）剛張開嘴巴，讓見多了兒童口腔疾病的徐婷都吃了一驚。
經過了解，辰辰從小愛喝果汁等甜味飲料，連吃新鮮水果，都是榨汁。他非常挑食，肉、蔬菜、魚、主食等都不喜歡，家人擔心他營養不夠，就拼命給他加奶粉，雖然不愛吃飯菜，但辰辰熱愛餅干、蛋糕等零食，雖然每天早晚都會刷牙，但基本就是糊弄了事，含一口水，牙刷在嘴里胡亂攪兩下就好了。
辰辰父母覺得孩子有奶粉吃，營養就夠了，又覺得“乳牙無所謂，反正要換恒牙”，加上做生意非常忙，也就沒太在乎。直到辰辰6歲了，媽媽無意中發現，辰辰的兩顆門牙“斷了”一半，里面的磨牙也只剩下靠近牙齦的一點點，這才著急地帶著他到醫院。
浙大一院口腔科經常接診到嚴重齲齒的孩子
經過進一步檢查，辰辰20顆乳牙全部齲壞，多顆乳磨牙（也就是俗稱的大牙）嚴重爛損缺失，因為牙根也發炎，已經影響到了還未長出的恒磨牙的牙胚，同時，由于辰辰長期錯誤的咀嚼方式（不使用牙齒嚼碎食物，喜歡軟食物），不僅影響牙齒質量，還影響了他上下頜骨的發育，出現了“地包天”的趨勢。
根據辰辰的情況，口腔科專家團隊為他制定了治療方案——對齲壞牙齒進行相關治療，拔除齲壞程度較重的牙齒。由于辰辰還需要至少4年時間才能長出恒牙，為了維持這個乳牙早失的空缺，辰辰還需要戴間隙保持器，等待恒牙的正常萌出。同時需要每半年定期復查，監測恒牙發育及替換情況。
“如果在齲齒剛發生就來就診，只需補牙即可，現在變成一個長期的治療過程，要持續關注恒牙的發育情況，也要關注他的上下頜骨，要跟蹤治療到18歲。更重要的是！父母必須重視辰辰的口腔衛生了！”
保護牙齒
從牙齒長出就開始了
齲齒，也就是我們俗稱的“蛀牙”，是一種在細菌感染等多因素作用下，導致牙體硬組織進行性破壞的疾病。齲齒可發生在乳牙萌出后的任何年齡段，根據調查，5至8歲兒童乳牙患齲率會達到一個高峰，2017年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，5歲兒童乳牙患齲率為71.9%，12歲兒童恒牙患齲率為38.5%。
“齲齒的發生和很多因素相關，對孩子來說，喜歡吃甜食、飲料等含糖較多的食物，沒有刷牙習慣，或者刷牙姿勢不正確等都是導致齲齒的高危因素。”口腔科主任朱慧勇主任醫師說，“在臨床上，經常有成年人齲齒不及時治療，導致嚴重的感染、全身疾病甚至口腔癌的情況，雖然少年兒童較少發生這樣的嚴重情況，但與人們慣有的'乳牙蛀牙無所謂’的想法不同，乳牙齲齒如果不及時治療，不僅會影響恒牙的生長，還會影響孩子面容。”
正因為齲齒在乳牙萌出后就可能發生，所以對牙齒的保護，也正是從乳牙就開始了。
浙大一院口腔科專家表示，給孩子牙齒涂氟，是一種比較好的牙齒保護方式，從孩子乳牙長出后就可以涂，根據孩子牙齒的狀況，一般3至6個月涂一次。
另外，還有目前非常流行的窩溝封閉，專家表示也是正確的牙齒保護方式，不過一定要注意時間，涂氟是針對牙齒的光滑面以及鄰面，而窩溝封閉是針對牙齒咬合面的窩溝點隙。
窩溝指的是磨牙咬合面上凹凸不平的那些地方，當孩子磨牙剛萌出時（根據磨牙長出時間不同，一般是2.5歲至3歲，6歲，12歲這3個時間段），恒牙萌出后，窩溝完全暴露時進行最有效。不過千萬要注意，窩溝封閉后，并不是就不會蛀牙了，所以仍要注意口腔衛生、控制甜食量等，還要注意定期復查，檢查窩溝封閉劑的材料是否有脫落。
另外，根據現有研究，口腔細菌是造成齲齒的重要因素之一，所以維護良好的口腔衛生也顯得尤為重要，要從小培養良好的口腔衛生習慣，飯后漱口、早晚刷牙，孩子乳牙期間也可以進行洗牙，但要進行專門的兒童洗牙，有時家長看到孩子牙齒上有些黑色部分，可能是牙菌斑，如果不注意去除，時間久了也會成為齲齒。
專家建議，最好每年帶孩子接受一次口腔檢查，如果家長實在忙碌，這3個時間點則一定要記住：孩子2至3歲乳牙全部長出、6歲左右開始換牙、12歲左右恒牙全部長出，這3個時間點一定要進行口腔檢查，可以及時發現是否可能會出現多生牙、牙齒咬合異常或是牙齒萌出困難等問題，盡早干預。
如果在孩子換牙期間，出現牙齒不整齊的情況，也不用著急，可以先就醫檢查，醫生會根據具體情況制定相關治療方案。需要重視的是！在生長發育中，牙齒造成面容改變，大部分可以到口腔正畸科通過矯正的方式進行治療，而到了成年人后，如果想要改變面容，就只能通過手術方式了。
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