“醫(yī)生說(shuō)我肚子里沒(méi)有寶寶，懷的是葡萄胎。”
“啥？懷的是葡萄？”
小夏是個(gè)事業(yè)型女孩，39歲才結(jié)婚，備孕1年多，終于在停經(jīng)2月的時(shí)候查出來(lái)“兩道杠”，老公興高采烈地帶著她到順義婦兒醫(yī)院婦二科檢查。沒(méi)多久卻看到小夏哭著走出了診室，才有了上面的對(duì)話。這到底是咋回事呢？
葡萄胎是什么鬼？
顧名思義，葡萄胎就是長(zhǎng)的像葡萄一樣的胎塊。是妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄，也叫水泡狀胎塊，換句話說(shuō)就是胎兒沒(méi)正常發(fā)育。我國(guó)平均每1000次妊娠中有0.78次葡萄胎的可能性，有完全性葡萄胎和部分葡萄胎之分。完全性葡萄胎，即宮腔基本都是葡萄樣水泡，沒(méi)有胎盤(pán)或胎兒；部分性葡萄胎就是有部分葡萄樣組織，還有胎盤(pán)組織或不成形的胎兒。
葡萄胎是怎么形成的？
目前發(fā)生原因不是很明確，考慮完全性葡萄胎與營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)因素和年齡等有關(guān)。
1.飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素（多吃胡蘿卜有益健康）；缺乏動(dòng)物脂肪（小姐姐不要挑食，不要節(jié)食不吃肉，科學(xué)備孕哦）
2.大于40歲葡萄胎發(fā)生率是年輕婦女的7.5倍，而大于50歲婦女妊娠時(shí)約1/3可能發(fā)生葡萄胎。小于20歲發(fā)生率也明顯增加，可能與卵巢功能不健全或衰退有關(guān)。（適齡生育，過(guò)早過(guò)晚都不好）
3.既往有葡萄胎史：發(fā)生過(guò)一次葡萄胎妊娠者，再次發(fā)生率為1%。而發(fā)生過(guò)二次葡萄胎妊娠者，再次發(fā)生率高達(dá)15%-20%。（曾經(jīng)有過(guò)葡萄胎病史的準(zhǔn)媽媽，查出懷孕后一定早點(diǎn)到醫(yī)院檢查哦）
所以，葡萄胎與葡萄沒(méi)有半點(diǎn)聯(lián)系，只是形狀相似而已。
哪些情況要警惕葡萄胎？
1.停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血：一般在停經(jīng)8~12周左右開(kāi)始，甚至有時(shí)可看到葡萄樣物排出。
2.孕吐反應(yīng)比較重，出現(xiàn)的早，并且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
3.腹痛：當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮急速膨大時(shí)可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時(shí)，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。
哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)是不是懷上葡萄胎呢？
1.彩超，更建議做陰道彩超：通常子宮大于懷孕周數(shù)，沒(méi)有胎心，呈落雪狀或蜂窩狀回聲。陰道超聲是安全的，而且能夠比腹部超聲更早識(shí)別出異常狀態(tài)，孕媽媽們不要擔(dān)心。
2.血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）：大多明顯高于正常孕周值，一般在10萬(wàn)U/L以上，最高可達(dá)240萬(wàn)U/L。
3.病理檢查 刮宮后組織病理檢查確診。
得了葡萄胎，我是不是沒(méi)救了？
不要擔(dān)心，葡萄胎是一種良性疾病，能夠完全治愈，但部分可發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)腫瘤，故應(yīng)規(guī)范治療，嚴(yán)格隨訪。
葡萄胎一經(jīng)診斷，需及時(shí)清宮，應(yīng)在能輸液、備血、有搶救能力的醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生輕柔操作，小心子宮穿孔。如果一次刮凈有困難，可1周后再次刮宮，每次刮出物必須送病理檢查。
手術(shù)做好了，是不是就完全沒(méi)事了？
不是的！有一部分人群可能發(fā)生局部侵蝕和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致惡性病變，也就是葡萄胎的兩個(gè)親兄弟：侵蝕性葡萄胎和絨癌，它倆屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的范疇，因此葡萄胎清宮后必須定期到醫(yī)院隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理，隨訪期間一定要可靠避孕。
溫馨提示：
葡萄胎不是什么怪胎，也不是什么邪胎，可是葡萄胎的危害也是很大的，期望各位準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽能留意，如果查出，一定到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療。
文字|婦二科 紀(jì)翠紅
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