多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病,因其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞,所以WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種。患者常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。以下是多發性骨髓瘤常見用藥:
一、化療藥
1.馬法蘭
馬法蘭為雙功能烷化劑,在單一化療及聯合化療中,作為多發性骨髓瘤的首選藥物。醫療機構對113名多發性骨髓瘤患者展開臨床研究,發現馬法蘭可以提高緩解率,并且耐受性良好,副作用輕微。
二、糖皮質激素
1.強的松
強的松可減輕和防止組織對炎癥的反應,從而減輕炎癥的表現。并且可以抑制結締組織的增生,降低毛細血管壁和細胞膜的通透性。,抗炎及抗過敏作用較強,副作用較少,所以比較常用。
2.地塞米松
地塞米松列名于世界衛生組織基本藥物標準清單,為基礎公衛體系必備藥物之一。作為一種人工合成的皮質類固醇,可用于治療多種癥狀。價格低廉,容易獲取。
三、免疫調節劑
1.沙利度胺
沙利度胺為谷氨酸衍生物,該藥品可以抑制血管生成,減少整合素亞基的合成,從而起到抗腫瘤的作用。此外還可以降低瘤內微血管密度,從而抗腫瘤增生。
2.來那度胺
來那度胺是目前治療多發性骨髓瘤療效最顯著的藥品,根據醫療研究數據顯示超過一半的病人服用該藥后可以延長存活時間達到3年以上。
3.泊馬度胺
泊馬度胺是一種有抗腫瘤活性的免疫調節劑,治療過程中,可以誘導腫瘤細胞凋亡。臨床研究數據顯示泊馬度胺可以有效延長患者生存時間。
四、蛋白酶體抑制劑
1.硼替佐米
硼替佐米是一種可逆抑制劑,該藥物可以對多種類型的癌細胞具有細胞毒性,能夠延遲包括多發性骨髓瘤在內的腫瘤生長。
2.卡非佐米
卡非佐米是一種四肽環氧丙烷酮蛋白酶體抑制劑,該藥物在治療過程中可以選擇性抑制蛋白酶體的糜蛋白酶樣活性,誘發腫瘤細胞死亡。此外卡非佐米可以延緩多發性骨髓瘤,血液腫瘤和實體瘤模型中的腫瘤生長。
3.伊莎佐米
伊沙佐米是一種口服的、具有高選擇性的蛋白酶體抑制劑,2015年在美國上市,臨床數據證實,該藥物可以有效殺傷多發性骨髓瘤。
五、組蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制劑
1.帕比司他
帕比司他是一種組蛋白脫乙酰酶抑制劑,該藥物可以引起乙酰化組蛋白和其他蛋白質的積累,誘導一些轉化細胞的細胞周期阻滯和/或細胞凋亡,實驗數據證明,帕比司他可以有效延緩患者的疾病進展。