近期國家流感中心發(fā)布《流感監(jiān)測周報(bào)》提示，多個(gè)省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，其中99%為癥狀較重的甲型流感，主要毒株為甲型流感H1N1。大眾對感冒再熟悉不過，但名字怎么有的叫普通感冒，有的叫流行性感冒，如何區(qū)分、如何應(yīng)對？
其實(shí)，流感高發(fā)期一般在每年11月至次年3月，而由于受到新冠病毒影響，本輪流感疫情嚴(yán)重滯后，如今仍處于上升期。流感的危害與普通感冒不可同日而語。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感在全球每年可導(dǎo)致300萬-500萬例重癥感染和29萬-65萬例流感相關(guān)死亡。
當(dāng)出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，要區(qū)分普通感冒、流感，還是新冠病毒感染，最準(zhǔn)確的是進(jìn)行病毒核酸檢測。
預(yù)防流感有“三寶”
流感病毒全年齡段人群普遍易感，兒童罹患率高于成年人。每年流感流行季，兒童流感罹患率約20%-30%，在某些高流行季節(jié)，兒童流感年感染率可高達(dá)50%。另外，孕婦和老年人容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)提高防范，重在預(yù)防。預(yù)防流感有“三寶”：
第一，接種疫苗
接種疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的手段。因?yàn)榱鞲凶儺惵矢撸磕甑牧餍卸局昕赡懿煌鞲幸呙缡歉鶕?jù)病毒變異規(guī)律預(yù)測當(dāng)年流行毒株而制備的。
流感疫苗接種后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體一般能持續(xù)6-8個(gè)月，并隨時(shí)間推移而減弱。因此，流感流行前2個(gè)月左右是接種流感疫苗的最佳時(shí)間。
第二，日常防護(hù)
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，潛伏期及發(fā)病的急性期均具有傳染性。主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口、鼻、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。所以，要堅(jiān)持這些簡單有效的防護(hù)措施：
居家及教室注意開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮清潔；
勤洗手，避免臟手接觸口、眼和鼻；
咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；
避免去人群密集或密閉的場所，不得不去可戴口罩；
合理膳食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠，提高免疫力。
教會兒童避免與有發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐等癥狀的人近距離接觸。孩子有發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，同時(shí)居家休息，既有利于寶貝康復(fù)，又可避免更大范圍傳播流行。
第三，及時(shí)就醫(yī)
流感相對于普通感冒癥狀重、并發(fā)癥概率高，但有療效明確、治療窗口期較窄的抗病毒藥物，所以當(dāng)出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體情況盡早使用相應(yīng)藥物。
出現(xiàn)流感樣癥狀后的48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋，可使體溫迅速降到正常（平均48小時(shí)左右），還可有效減少流感并發(fā)癥、降低住院患者病死率、縮短住院時(shí)間。有研究稱，癥狀出現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)使用，可使病程縮短3天。發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。
要注意的是，奧司他韋是一種預(yù)防或治療甲型和乙型流感的處方類抗病毒藥物，對流感病毒以外的其他病原無明確療效，所以一般的感冒發(fā)熱患者對癥處理即可，只有流感患者，可以在醫(yī)生評估后使用奧司他韋。
大部分非高危人群，感染后即使不使用抗病毒類藥物也能自愈，按需使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，保證充足休息、水分和營養(yǎng)攝入，一般一周左右能自行康復(fù)。
所以沒有必要因恐慌囤藥。若未經(jīng)醫(yī)囑自行使用奧司他韋，可能無效且無端承受藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
孩子出現(xiàn)這些情況，建議及時(shí)就醫(yī)：
兒童易發(fā)生并發(fā)癥的高危人群，如5歲以下、肥胖以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，可以盡早用藥以緩解癥狀。
當(dāng)有明確的流感患者接觸史、且出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，建議及早使用奧司他韋和按需給與解熱鎮(zhèn)痛藥治療。
若孩子服藥后癥狀無明顯緩解或出現(xiàn)精神萎靡、咳嗽加重、嘔吐腹瀉等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)。
流感患者服藥5天仍有較明顯癥狀或服藥過程中出現(xiàn)癥狀反彈者，建議再次就診，排除繼發(fā)感染或其他并發(fā)癥可能。
對于1歲以上、有重癥流感高危因素的兒童，流感患者密切接觸后48小時(shí)內(nèi)，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防。
作者：余熠（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科醫(yī)生）
