什么是缺血缺氧性腦病?新生兒缺氧缺血性腦病對新生兒的大腦發(fā)育有嚴重損害，對今后的成長有重大影響。那么，缺血缺氧性腦病的原因是什么?怎樣預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病?下面就具體的來了解一下吧。
什么是缺血缺氧性腦病
缺血缺氧性腦病(HIE)是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫，如臍帶繞頸、羊水異常等，也常見于分娩過程及出生后的窒息缺氧，少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害。
該病多發(fā)生于足月兒，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。分娩時胎心可增快或減慢，或第二產(chǎn)程延長，羊水被胎糞污染，出生時有窒息史，復(fù)蘇后仍有意識、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變，甚至出現(xiàn)驚厥。而非新生兒期的缺血缺氧性腦病見于各種原因引起的嚴重的腦組織缺血缺氧，常見呼吸心跳驟停，也可見于休克、CO中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無力等。
缺血缺氧性腦病的原因
1、母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
2、胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。
3、胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。
4、臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。
5、分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等。
6、新生兒疾病:如反復(fù)呼吸暫停、RDS、心動過緩、重癥心力衰竭、休克及紅細胞增多癥等。
缺血缺氧性腦病的危害
常并發(fā)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦實質(zhì)壞死及腦積水。HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡,遠期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續(xù)時間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
缺血缺氧性腦病的高發(fā)人群
早產(chǎn)兒。
缺血缺氧性腦病的預(yù)防方法
本病的預(yù)防重于治療,主要在于預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作,要不斷提高產(chǎn)科技術(shù),及時處理宮內(nèi)窘迫,盡快結(jié)束分娩,生后窒息的嬰兒要及時復(fù)蘇,以減少HIE的發(fā)生。
孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時處理,避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對高危妊娠進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護,及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進行處理;產(chǎn)時,當(dāng)胎頭娩出后,立即擠凈口鼻內(nèi)粘液,生后再次擠出或吸出口,鼻咽部分泌物,并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即為產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,新生兒出生后宜平臥,頭部稍高,少擾動。
1、在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
2、生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。
3、窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙,肢體張力減弱,以及原始反射不易引出,便應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
怎樣預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病
1.孕期定期檢查
準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前需定期做相關(guān)的檢查，若有一些病癥的前兆可以早發(fā)現(xiàn)早進行針對性的治療，避免一些并發(fā)癥發(fā)生的可能。從而可以有效的避免寶寶在出生前后出現(xiàn)的各類問題，如宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)等等。并且可以避免提早生產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù)。通過胎心監(jiān)護對有高風(fēng)險的妊娠進行檢測，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在子宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，并盡早處理。如此，可以對新生兒缺氧缺血性腦病做出有效的預(yù)防。
2.及時進行治療
缺氧缺血性腦病的病癥早發(fā)現(xiàn)早治療。該病對嬰兒的腦部發(fā)育有著很嚴重的影響，即使治愈也會有很高的概率留下后遺癥。因此，在有相關(guān)病癥時，要及時配合醫(yī)護人員進行預(yù)防工作，以避免更大的意外發(fā)生。
3.生產(chǎn)時注意急救
醫(yī)生護士要仔細謹慎，生產(chǎn)過程要嚴格監(jiān)控以避免意外發(fā)生，如若發(fā)現(xiàn)新生兒有缺氧癥狀，要及時采取處理措施。在生產(chǎn)過程中要定時測定新生兒的各項生理指標(biāo)，若有宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，要及時盡快給予氧氣并注射葡萄糖。選擇最優(yōu)方法得以促使嬰兒的順利生產(chǎn)。
4.預(yù)防嬰兒窒息
醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)要有一定的保證，熟練掌握助產(chǎn)、破腹產(chǎn)等生產(chǎn)技術(shù)。要做好分娩過程中的嬰兒的清洗工作，避免粘液堵住口鼻從而導(dǎo)致新生兒窒息。若嬰兒發(fā)生窒息、缺氧等癥狀，要及時做好心肺復(fù)蘇。嬰兒出生后要注意其放置位置，最好讓其平躺，將頭部墊高，注意靜養(yǎng)，環(huán)境不宜吵鬧。
5.盡快恢復(fù)呼吸功能
若嬰兒在出生過程中產(chǎn)生窒息的狀況，要務(wù)必爭取在5min之內(nèi)讓新生兒恢復(fù)正常平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)，并保證循環(huán)系統(tǒng)功能的正常完整性，從而避免出生后由于缺氧而導(dǎo)致大腦細胞受到的一系列傷害。
6.治愈后仍需留心
結(jié)語：大家對于缺氧缺血性腦病的病癥已經(jīng)有所了解了吧。缺血缺氧性腦病(HIE)是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病。所以最好的預(yù)防方法就是在孕期進行檢查和及時進行治療。
