病例265歲的徐娭毑糖尿病史10余年，長期使用甘精胰島素12iu+阿卡波糖降糖治療，未監測血糖。因近期晨起反復覺得饑餓難耐入住湖南省第二人民醫院內分泌科。入院后多次監測空腹血糖波動于3.6-4.5mmol/l，胰島素逐漸減量至停用，患者空腹血糖波動于5-8mmol/l，患者清晨未再出現饑餓感。
病例376歲唐嗲嗲糖尿病史10余年，有記憶力減退、認知功能下降，唐嗲嗲昏倒在地被家屬發現，由“120”送入湖南省第二人民醫院急診，測血漿葡萄糖1.7mmol/l，予以靜推50%葡萄糖40ml后患者神志轉清。詢問患者家屬得知患者忘記服用過降糖藥物，再次服用導致低血糖昏迷。
湖南省第二人民醫院內分科科主任張海濤介紹，低血糖癥是指一組由多種原因引起血糖濃度過低所致臨床綜合征，臨床表現為交感神經興奮（心悸、出汗、手抖、饑餓感）和腦功能障礙癥狀（精神不集中、頭暈、神志不清、昏迷等）。對于糖尿病患者，血糖<3.9mmol/l就屬于低血糖范疇。糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，影響機體對低血糖反饋調節能力，增加了嚴重低血糖風險。
低血糖可能誘因及預防對策
1、出院帶藥服用完后，藥店購買降糖藥物時一定要注意片劑規格，病例1邱奶奶就是把藥物劑量加大了一倍導致低血糖，甚至有低血糖昏迷風險，幸虧及時就醫。
2、出院后患者胰島素劑量不是維持不變的，需要根據血糖變化小幅度調整。定期監測血糖，發現血糖不穩定時內分泌科門診就診調整降糖方案。病例2徐娭毑皮下注射甘精胰島素12iu已達3年余，隨著對糖尿病不斷深入了解，通過生活方式改變，飲食結構調整，已經不需要胰島素注射就能控制好血糖了。
3、老年糖友，特別是合并精神病、老年癡呆、認識功能下降等疾病時，家屬看護下服藥。病例3唐嗲嗲就是忘記服用過降糖藥物，再次服用，導致低血糖昏迷，危及生命。
4、當糖友進餐量減少應相應減少降糖藥物劑量。
5、運動前應增加額外碳水化合物的攝入。
6、酒精能直接導致低血糖，避免酗酒或空腹飲酒。
張海濤副主任醫師再次提醒廣大糖友，定期監測血糖，當出現交感神經興奮（心悸、出汗、手抖、饑餓感）和腦功能障礙癥狀（精神不集中、頭暈）時，立即監測血糖及進食含糖食物，癥狀緩解后及時內分泌門診就診調整降糖方案。
供稿：內分泌科林常松
編輯：石榮
