春夏之交，萬物復蘇
隨之而來的是各種細菌生長繁殖加快
各種傳染病高發
尤其嬰幼兒免疫力較弱
極其容易“中招”
近日，中國疾控中心發布關于手足口病的健康提醒：自3月下旬開始，手足口病疫情將逐漸上升，4-6月份進入高發季節。
小兒手足口病來勢洶洶
家長應如何做好預防和護理呢？
廣醫三院兒科
史湘英主任醫師及李偉華醫師
為大家科普手足口病的相關知識
1.什么是手足口病？
手足口病是一種兒童常見的傳染病，以發熱、口腔粘膜皰疹或者潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征，少數兒童會出現嚴重并發癥， 比如腦炎、腦干腦炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。
腸道病毒是引起手足口病的病原體，其中以腸道病毒71型 （EV71）、柯薩奇病毒A16型 （CV-A16）最為常見，其中重癥和死亡多數由EV71感染所致。
2.哪些人群容易患手足口病呢？
5歲及以下兒童是手足口病的高發人群，嬰兒從6月齡開始發病逐漸增加，1-2歲兒童發病風險最高。低齡兒童發病后得重癥、死亡的風險更高。
3.手足口病會有什么表現呢？
我們怎么識別手足口病？
手足口病病情通常較輕，呈自限性，發病前多有2-10天，平均3-5天的潛伏期；發病約7 -10天的病程可完全康復。
普通病例
普通病例臨床上常為急性起病，發病初期常出現發熱、食欲不振、疲倦或咽喉疼痛。
發熱1-2天后，在舌頭、牙齦和/或兩頰內側等口腔部位出現水皰，疼痛明顯，初起的水皰為細小紅點，后形成潰瘍。
另外，多數患兒手掌、足部等部位出現皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水皰。
重癥病例
重癥病例會出現在少數患兒（尤其是小于3歲兒童）中，這部分患兒病情會快速惡化。
臨床上在發病1-5天左右會出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可導致死亡，存活病例可留有后遺癥。
4.家長該怎么識別重癥病例呢？
重癥病例常有以下特征，有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化：
持續高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規退熱效果不佳， 或高熱持續超過48小時；
神經系統異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣、頸項強直、眼球震顫等；
呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不正常等；
循環功能障礙：出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋、心率增快或減慢、血壓升高等。
史主任提醒，若出現上述癥狀及時盡早就診，及早治療！防止并發癥的發生！
5.手足口病是如何傳播的呢？
手足口病是由于腸道病毒感染導致，腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮 膚、粘膜皰疹液而感染。
通常病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物極其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具及醫療器具等均可造成該病的傳播。通常以發病后一周內傳染性最強。
6.孩子得了手足口病，
怎么治療、護理呢？
孩子出現手足口病相關癥狀后，要及時就醫，特別是出現發熱伴肌陣攣、易驚、嘔吐、咳嗽、精神差等重癥表現的患兒更要及時就診。對疑似手足口病的患兒，需要戴好口罩，家長先到護士站進行預檢分診，在護士指導下掛號就診。
關于手足口病患兒的護理，給家長們以下幾點建議：
首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。
對癥治療做好口腔護理，常漱口保持口腔清潔。
衣服要舒適、柔軟，要經常更換。
要給寶寶剪短指甲， 防治抓破皮疹。
臀部有皮疹的寶寶，要及時清理大便，保持臀部清潔干凈。
可服用抗病毒藥物或清熱解毒中成藥，有發熱者可對癥處理。
食物選擇易消化的流質、半流質食物，如牛奶、蛋羹。
廣醫三院兒科李偉華醫生提醒家長：手足口病患兒居家隔離時限為患兒全部癥狀消失后的1周，在此期間患兒應盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。
對于輕癥的患兒，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
7.孩子會反復多次
得手足口病嗎？
絕大多數患兒會對感染過的腸道病毒血清型產生保護性抗體，因此，感染同一腸道病毒血清型而重復發病的幾率較低。
但多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無交叉保護，因此，同一個孩子可能感染不同腸道病毒血清型，而多次發生手足口病。
8.孩子有必要
接種手足口疫苗嗎？
目前EV71疫苗是可有效預防EV71相關手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如皰疹 性咽峽炎）、但不能預防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。由于EV71是導致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預防所有手足口病，但將會顯著減少手足口病重癥和死亡的發生。
EV71疫苗接種的適齡兒童為6月齡-5歲兒童，1歲及以上兒童接種越早越好。
史湘英主任醫師表示：接種疫苗只是預防方法中的一種，日常生活中良好的個人衛生和環境衛生也很重要。萬一得上手足口病，早期識別重癥是成功救治的關健。
以上是兒童手足口病的相關科普小知識
家長們是不是對兒童手足口病更加了解呢？
讓我們一起努力
為寶寶健康成長護航！
文章來源：廣州醫科大學附屬第三醫院公眾號
