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作者 | 順義婦兒醫院產二科護士長 胡玉娟
編輯 | 施桂娟
孩子出生后給全家帶來的是喜悅，隨后的喂養問題讓很多媽媽們手足無措。其實寶寶出生后，是自帶“口糧”來到這個世界的，即母乳。國家衛生部也在《母乳喂養咨詢培訓教材》中指出，母乳喂養率達80%以上，可見母乳喂養的重要性。世界衛生組織推薦，產后一小時內即開始母乳喂養，純母乳喂養至寶寶6個月，之后添加輔食并持續母乳喂養至2歲及以上。在母乳喂養過程中，寶寶家庭會遇到各種各樣的情況。今天（5月20日）是“全國母乳喂養宣傳日”，我們整理了一些常見問題和應對方法供準媽媽們參考。
產后如何幫助“開奶”？
新生兒出生后第一時間第一次吃到母乳就是“開奶”。如果沒有任何合并癥，初次母乳喂養應在嬰兒出生后1小時內進行。寶寶出生后盡早刺激媽媽的乳房，有助于分泌催乳素，從而為寶寶提供豐富的乳汁。如果“開奶”過程中發現乳腺不通、出現明顯生理性漲奶，并伴隨脹痛不適，一定要及時尋求專業的人員指導以免乳汁淤積，引發更為嚴重的乳腺炎。產后要怎么做才有利于“開奶”？建議媽媽們可從以下6點著手。
1.樹立母乳喂養信心
媽媽一定要樹立母乳喂養的信心，保持精神愉快。最初幾次母乳喂養是母嬰互相學習配合的機會，媽媽們也要相信只要是乳腺發育好，沒有損傷就可以自己母乳喂養寶寶。
2.早接觸、早吸吮、早開奶
產后立即開始的持續母嬰肌膚接觸有利于早吸吮、早開奶，提高母乳喂養率，減少低體溫和低血糖的發生。出生1小時內開始第一次母乳喂養，有利于寶寶正確的含接乳房并吸吮乳頭。
3.識別寶寶的行為信號
媽媽學會觀察嬰兒暗示吃奶的行為，第一時間在嬰兒出現饑餓的表現時可以進行母乳喂養。饑餓早期的信號如胳膊和腿的扭動、手指放到嘴邊；饑餓中期發出吭唧聲、簡短哭鬧聲；饑餓晚期奮力哭鬧，令人不安的大聲叫喊、臉色變紅。如果嬰兒吃飽了會出現停止吸吮、入睡、不在對乳房產生興趣等，母親即可暫時停止母乳喂養。
4.掌握母乳喂養技巧
媽媽可采取自己舒適體位，側躺或者半躺，同時擺好嬰兒的姿勢,使嬰兒的鼻子在媽媽乳頭水平。吸吮-吞咽-呼吸是一系列相對復雜的運動,需要反復學習和練習。
5.母嬰同室，按需喂養
媽媽與寶寶每天在一起，可以及時做到吸吮、刺激乳房，并保證寶寶入量需求。日常哺乳時，要注意兩側的乳房都要讓寶寶吸吮，根據嬰兒的具體情況決定母乳喂養時間的長短和頻次。
6.同步休息、營養均衡
寶寶和媽媽的飲食和睡眠達成同步，這樣母親可獲得充足睡眠時間。同時要注意媽媽的飲食健康，做到粗細搭配、保證優質蛋白、碳水、維生素及水份等攝入。
乳頭常被寶寶咬怎么辦？
乳頭疼痛是產后早期常見的問題，也是早期終止母乳喂養的最主要原因。媽媽乳頭被咬破常見的原因是沒有做到正確的含接，貌似正常的含接和吸吮，導致乳頭變形、疼痛、損傷，就是不正常的含接吸吮。因此新生兒媽媽要正握正確的抱奶姿勢及含接技巧。
1.改善嬰兒含接姿勢
在專業人員的幫助下，媽媽們可以嘗試不同的姿勢，以便找到最適合自己和嬰兒的哺乳姿勢。喂奶時，媽媽讓嬰兒的臉對著乳房，不可把嬰兒抱得過高，讓嬰兒的頭部枕在母親前臂，媽媽的手臂托住頸部和腰部，母嬰貼緊，媽媽的另一只手托住乳房并塑形，用乳頭刺激嬰兒口周圍，當嬰兒出現覓食反射嘴張大時，媽媽順勢將乳頭和大部分乳暈放從嬰兒口中。含接好后能夠觀察到嬰兒上、下嘴唇向魚唇一樣翻開，下頜貼在乳房上，吸吮時孩子臉頰是圓的，母親便不會感到乳頭疼痛。
2.乳頭皸裂后的處理
乳頭皸裂：哺乳期母親乳頭表面出現的裂口，且乳房腫脹。常在哺乳的第一周發生。乳頭皸裂時，可以使用以下方法減輕疼痛，促進傷口的愈合。
(1)后奶：哺乳后可涂抹乳汁讓其自然風干。母乳中含有維生素E和其他促進愈合的因子，特別是“后奶”的油脂成分有助于皮膚保濕，可以促進傷口愈合。
(2)乳頭皸裂膏：主要成分是羊脂膏，可建立濕潤屏障，避免水分蒸發，能夠有效緩解疼痛，并促進傷口愈合。
(3)乳頭保護罩：能夠保護傷口，防止衣物對傷口的摩擦造成疼痛。
(4)讓乳房得到休息：必要時可以手擠奶，讓乳房暫時休息、乳頭自我修復。乳頭發生皸裂后喂奶要先喂健側乳房，再喂患側，可減輕疼痛。
如何正確保存乳汁？
媽媽漲奶時或者準備外出，一般都會給寶寶擠奶留存備用。擠出的乳汁應儲存在干凈的、食品級清潔的容器里，容量（60-120ml）只可以裝到容器容量的3/4，每次擠完奶，兩側擠出來的乳汁可以放在同一個容器里，避免不同時間不同批次擠出的乳汁放在同一個容器里，家庭存奶應在儲奶容器的表面注明日期、時間。
家用冰箱建議母乳保存的時間:25-37℃室溫下可保存4小時，15-25℃室溫可保存8小時，但要注意不能保存在37℃以上的條件下。冰箱冷藏室在2-4℃的條件下可保存24小時，將母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。冰箱冷凍室內保存(-18℃以下)，可保存3個月[6]，這樣寶寶應用會更加安全放心。
健康嬰兒母乳儲存指南
參考資料：
1.中華人民共和國衛生部，婦幼衛生司.母乳喂養培訓教材[M].北京：北京市新聞出版局，1992:2-3
2.（美）Karen Wambach 主編,高雪蓮 孫瑜 張美華主譯.母乳喂養與人類泌乳學.北京：人民衛生出版社，2021.3: 167
3.王丹華.推進愛嬰醫院行動，促進母乳喂養.中華圍產醫學雜志，2017,20（7）：481-483
4.（美）Karen Wambach 主編,高雪蓮 孫瑜 張美華主譯.母乳喂養與人類泌乳學.北京：人民衛生出版社，2021.3: 149
5.王慧珊，曹彬主編.母乳喂養培訓教程.北京：北京大學醫學出版社，2014.1:76
6.王慧珊，曹彬主編.母乳喂養培訓教程.北京：北京大學醫學出版社，2014.1:55
7.（美）麗貝卡.曼內,（加）帕特里夏.J.馬騰斯，(美)瑪莎.沃克主編；懿英教育譯，泌乳核心課程.上海：上海世界圖書出版公司，2018.1:630
8. HMBANA et al., 2006；Williams-Arnold,2000
