作者 | 廣東省中醫院 羅俊華
審閱 | 廣東省中醫院 林定坤 侯宇
“醫生，為什么我腰很痛，背也挺不直了？”
張先生是一名腰痛五年的患者，近期疼痛蔓延到了胸部、頸部，還出現了腰部僵硬的癥狀。張先生痛苦又無奈地對醫生說：“五年前，我就開始腰痛了，一直沒注意，也沒及時去治療。現在腰部開始變得很僵硬，背也挺不直了。”
醫生進行查體檢查時，發現張先生腰部、頸部比正常人僵硬，活動度明顯降低。X光檢查顯示雙側骶髂關節炎，結合癥狀、體征，最終確診張先生為“強直性脊柱炎”。
那么強直性脊柱炎到底是什么呢？
我們又該如何早早地發現它的苗頭？
今天，我們就請廣東省中醫院骨科專家團隊來為大家解析被稱為“不死的癌癥”的強直性脊柱炎！
1 強直性脊柱炎是什么？
強直性脊柱炎（以下簡稱“強直”）是一種主要累及中軸骨骼的慢性炎癥性疾病，大部分表現為骶髂關節炎。
臨床癥狀
疼痛向胸、頸部蔓延，腰背部出現僵硬
骶髂關節位于腰臀部結合的部位，是最早出現癥狀的關節，如不及時治療，病情會進一步進展，由腰部向胸、頸部蔓延。
那為什么會出現腰部僵硬的癥狀呢？
因為當變異的椎體骨細胞侵襲脊柱組織，上下椎體骨刺增生，當病情發展到后期，強直患者的脊椎就會逐漸融合，脊柱無法靈活彎曲，活動也受到限制，甚至可能造成患者殘疾。
發病人群
多發于年輕人群體，男性發病更迅速
強直性脊柱炎在我國患病率約為0.4%，男女發病率相當，但男性常常發病較迅速，病情較重。
發病年齡多在15-30歲，大多數病人青年時發病。也有像張先生一樣的少數患者在中年時發病，這類病人癥狀不明顯且病情進展緩慢，往往不能在早期及時發現疾病，到了中年時病情進一步加重才予以重視，嚴重耽誤治療時機。
2 為什么會得強直性脊柱炎
1、遺傳因素：強直的發病受到遺傳因素的影響，其中與HLA-B27基因密切相關。研究表明，強直患者的一級親屬再發風險約為8.2%。
2、感染：強直發病與感染密切相關，強直病人通常還有前列腺炎、潰瘍性結腸炎、盆腔感染，但是強直和感染二者的因果關系尚未明確。
3、 自身免疫：60%的患者血中有免疫復合物并見補體增高。
4、 其他：創傷、內分泌、代謝障礙、變態反應以及長期營養不良或處于寒冷潮濕的環境等亦疑為發病因素。
疑問
HLA-B27呈性就一定是得了強直性脊柱炎嗎？
解惑
不一定！血檢結果HLA-B27呈陽性說明攜帶了HLA-B27基因，攜帶此基因的人群容易患強直，但并不代表一定得了強直。
HLA-B27呈陽性并非是診斷強直性脊柱炎唯一標準，還需要結合臨床癥狀診斷。
3 早期有什么癥狀?
如果您曾無故出現了多次以下癥狀，當心是強直發出的信號：
*夜間可見間歇性腰背疼痛，后來轉為持續性疼痛。
*早晨起床或久坐后站起來時，腰背部覺得僵硬，休息不緩解，活動后明顯好轉。
*有時也見胸部、頸肩、膝部和足跟疼痛等痛癥；
*部分患者還可能見腹痛腹瀉、虹膜炎、前列腺炎、盆腔炎等炎癥。
強直早期癥狀不明顯，甚至可能沒有任何臨床癥狀。由于其早期病癥隱匿，很多患者不能及時發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。
強直性脊柱炎早期癥狀如此隱匿，那是不是無法盡早診斷病情了？
并不是！
雖然強直早期癥狀表現輕微，但仍然有跡可循。
由于強直早期癥狀主要體現在骶髂關節上，因此早期可進行骶髂關節炎檢查。判斷標準如下：
首先是“4”字試驗結果呈陽性；其次是檢查其腰椎活動度時發現活動受限；骶髂關節正位X片或必要時進行核磁共振檢查表現為骶髂關節炎。
因此當您出現了腰背痛、僵硬的癥狀，一定要及時進行早期篩查。
4 居家快速檢查手段
強直性脊柱炎的早期篩查尤其重要，下面給大家推薦四種居家檢查方法，幫助大家趁早發現強直性脊柱炎的蹤跡。
如果您懷疑自己患有強直，可讓家人朋友協助檢查，看看自己是否出現了以下癥狀：
一、 處于俯臥位時，直接壓迫骶骼關節，感到有局部的疼痛
二、翹二郎腿或做“4"字試驗時，臀部出現疼痛
三、平躺時，對骨盆進行擠壓試驗，感到臀部疼痛
四、彎腰時，對骶骼關節進行叩擊，腰臀部感到疼痛
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