開欄語(yǔ)：
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“青春痘”又稱尋常痤瘡，因好發(fā)于青春期而得名，約85％的發(fā)病人群集中在12-24歲。該病主要發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的面部及前胸、后背等處，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。由于該病發(fā)生于面部粉刺、炎性丘疹膿皰等皮損常同時(shí)存在，且易遺留瘢痕、紅斑、色素沉著和并發(fā)皮膚敏感，嚴(yán)重影響患者容貌和身心健康。
痤瘡發(fā)生的原因
痤瘡的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，其次目前普遍認(rèn)為雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大過(guò)度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖以及炎癥反應(yīng)與痤瘡的發(fā)病密切相關(guān)。
飲食與痤瘡
飲食對(duì)痤瘡亦有較大的影響。高糖、高脂、乳制品等飲食可能會(huì)引發(fā)活加重病情。
1）高糖飲食
研究表明皮脂合成與血糖指數(shù)正相關(guān)，皮脂腺分泌的脂質(zhì)量和脂質(zhì)成分改變與痤瘡的發(fā)生有密切聯(lián)系。
2）高脂飲食
甘油三酯在痤瘡丙酸桿菌作用下釋放的游離脂肪酸上痤瘡發(fā)生的重要機(jī)制之一。今年研究發(fā)現(xiàn)含ω－3多不飽和脂肪酸的食物（如魚類及海產(chǎn)品）可以抑制促炎癥因子的合成從而降低痤瘡發(fā)生。
3）乳制品
乳制品中含有許多激素，如雌激素、孕激素，及許多火星雄激素前提等其中一些激素可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。
4）其他食物
富含維生素A和鋅的食物的確有改善痤瘡的作用，而備受關(guān)注的辛辣食物與痤瘡是否存在關(guān)聯(lián)仍缺乏相關(guān)證據(jù)。
痤瘡的分級(jí)與分度
尋常痤瘡分級(jí)分度上痤瘡治療方案選擇及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，目前國(guó)際上有多種分級(jí)/分度方法，以前2019版中國(guó)痤瘡指南為準(zhǔn)可將痤瘡分為4級(jí)。
1）I級(jí)：僅有粉刺
2）II級(jí)：有炎性丘疹
3）III級(jí)：出現(xiàn)膿皰
4）IV級(jí)：有囊腫、結(jié)節(jié)
藥物治療
I、II級(jí)痤瘡以外用藥物為主，III、IV級(jí)痤瘡則在外用藥物之外加用系統(tǒng)藥物治療。
1）外用藥物：目前首選維A酸類藥物如阿達(dá)帕林、他扎羅汀等，具有改善毛囊導(dǎo)管口角化，溶解粉刺、抗炎等作用。其次使用過(guò)氧苯甲酸、夫西地酸等抗菌藥物，有效減少痤瘡丙酸桿菌的定植。
2）系統(tǒng)治療：
a)四環(huán)素類：常用多西環(huán)素、米諾環(huán)素，有很好的抑制痤瘡丙酸桿菌及抗炎的作用尤其是對(duì)于特殊類型的痤瘡如暴發(fā)性痤瘡的早期治療需要保證足夠療程但不可濫用。
b)維A酸類：常用異維A酸，具有顯著抑制皮脂腺皮脂分泌，糾正毛囊導(dǎo)管口異常角化，減少痤瘡丙酸桿菌繁殖，抗炎及預(yù)防瘢痕等作用。
c)抗雄激素類：主要用于伴有高雄激素表現(xiàn)的尋常痤瘡，女性青春期后痤瘡及常規(guī)抗生素、維A酸治療療效不佳者。
d)糖皮質(zhì)激素：適用于III、IV級(jí)尋常痤瘡及暴發(fā)性痤瘡的早期治療。
3）醫(yī)美治療：化學(xué)剝脫如果酸、水楊酸療法；紅藍(lán)黃光治療；激光與強(qiáng)脈沖光；射頻治療；光動(dòng)力等物理化學(xué)治療。
痤瘡是一種好發(fā)于面部的慢性皮膚疾病，易反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)因素多，因此，在進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)也要長(zhǎng)期保持個(gè)人管理，如精簡(jiǎn)護(hù)膚，加強(qiáng)飲食管理，做好防曬等減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
責(zé)任編輯：宋莉萍
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