急性心肌梗塞的治療原則是保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積的擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死，使病人不但能渡過急性期，而且康復后還能保存有盡可能多的心肌，維持較有效的生活。
急性心肌梗塞的臨床處理應包括以下幾個方面：及時而積極地治療急性心肌梗塞的前驅癥狀；入院前的處理；急性心肌梗塞的監護和一般治療；抗血小板和抗凝治療；限制梗死面積和早期再灌注治療；增加和改善側支循環的治療；急性心肌梗塞并發癥的治療；調節血脂和防治梗死后心肌重構。
1. 前驅癥狀的治療，前驅癥狀的出現可能為瀕臨心肌梗死的表現。此時宜建議病人住院，及時而積極地按治療不穩定型心絞痛的措施處理，可減少這些病人發生心梗的機會。
2. 入院前的處理，急性心肌梗塞病人約2/3的死亡發生在院外，而且通常死于心室顫動。因此，縮短起病至住院之間的這一段時間，并在這期間進行積極的治療，對挽救這部分病人的生命有重要意義。對病情嚴重的患者，發病后宜就地進行搶救，待患者情況穩定允許轉院時才轉送醫院繼續治療。轉送病人的救護車上，應配備心電監護和必要的搶救設備，以便在運送途中也能繼續監護病情的變化并及時進行處理。
住院前的診治效果取決于幾個因素，包括：及時除顫；早期解除疼痛和穩定病人的情緒；降低自主神經系統的過度活動和消除致命性心律失常，如室速、室顫等。但是，此時的治療措施不應影響迅速轉送病人到醫院。
