一、陽虛型高血壓病,即有高血壓病又體質陽虛。其主要臨床表現為:
1、高血壓的一般表現:血壓升高,眩暈,耳鳴,頭痛,煩躁,心悸,健忘,失眠,肢體麻木,下肢水腫,臌脹(腹水),甚者失語、偏癱、昏迷、蛋白尿。
2、陽虛的典型表現:畏寒肢冷,精神不振,精力不濟,腰膝冷痛,性欲淡漠,陽痿早泄,或痛經,月經不調(經期不準,顏色黯,有血塊,月經量少)。
二、病理基礎:陽虛寒凝,脈絡瘀阻。
陽虛陰寒,陽氣虧虛則陰寒內甚,一者寒主收引,《素問·舉痛論》:“寒則氣收。”“寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛。”血管攣縮,脈絡絀急,血管呈現高收縮狀態,故而引起血壓升高。二者寒性凝滯,《素問。舉痛論》:“寒氣入經而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通。”寒凝血瘀,血脈不暢,外周阻力增加,血壓升高。
三、治法:以溫陽扶正為治療大法,兼以收納浮陽,降逆泄濁,交通心腎,化痰逐瘀,化氣行水,固攝腎氣等。
四、方藥:潛陽封髓丹、吳萸四逆湯、真武湯、腎氣丸等。
五、中醫對高血壓病的認識:(摘自《絡病學》)
1、高血壓病乃各種原因導致絡脈發生病變所致。
2、高血壓病病邪主要為痰、瘀,病性屬虛實夾雜,以實為主,病位在絡脈。
3、高血壓病辨證三要素:
(1)辨病位之所在:初期因絡脈病變,影響心臟之藏神運血功能,可見心悸、氣短、失眠、健忘等癥狀;
病及腦絡,則出現頭痛、頭脹、眩暈,甚至失語、偏癱、昏迷等癥狀;
病及腎絡,固攝失權,精微下趨,出現蛋白尿、管形尿、血尿;
病在周身脈絡,可見下肢水腫、頸靜脈怒張、紫紺;
病及肺絡,可見頻繁咳嗽、咯痰帶血、呼吸不利;
病及肝絡,可見肝腫大、腹水。
(2)辨病邪之種類:
高血壓病之病邪以瘀血、痰濕為主,須辨二者孰先孰后、以何者為主要矛盾:
若見頭痛頭脹、面紅、紫紺、頸靜脈怒張、舌黯或瘀斑、瘀點等,則以瘀血阻絡為主;
若見頭昏如蒙、胸悶泛惡、咳嗽吐痰、舌胖苔膩,則以痰濕為主。
(3)辨絡病之性質:辨絡病之虛實。
4、高血壓病總由痰瘀阻絡為主要的病理基礎,因而治療以化痰活血通絡為宗旨。