急性膽囊炎90%以上是由膽道結石梗阻感染引起。膽總管結石及膽道蛔蟲常是化膿性膽囊炎的原因。由于膽管引流不暢，細菌繁殖所致。致病菌70%以上是大腸桿菌，其次是葡萄球菌、鏈球茵及厭氧菌等。另有非結石性膽囊炎，發病原因不十分清楚，常發生在膽囊及腹部手術后，臨床少見。文獻報告妊娠合并急性膽囊炎的胎兒丟失率約12.5%～26.9%。
1.診斷：
（1）臨床表現:右上腹突發性持續性疼痛，陣發性加劇，且向右肩部放射，伴有發燒、惡心、嘔吐。化膿性膽囊炎可出現高燒、血壓下降等中毒性休克表現。梗阻者可出現黃疸。
（2）腹部檢查：右上腹壓痛、反跳痛陽性。Murphy征陽性。
（3）化驗：白細胞總數及中性粒細胞升高。血清谷草轉氨酶（AST）及谷丙轉氨酶（ALT）升高，黃疸者血清膽紅素升高。
（4）B超檢查：膽囊壁增厚（＞3mm），膽囊增大，輪廓模糊，囊內出現云霧狀微弱光點，或充滿粗糙回聲。有梗阻者，可見蛔蟲或強回聲的結石陰影。
2.治療：
妊娠合并單純性膽囊炎，首選非手術治療，多數患者（90%）療效滿意。
（1）支持療法及維持水、電解質平衡。飲食以高糖、高蛋白、低脂肪為宜。出現黃疸者，補充維生素k。
（2）控制感染，選用對胎兒無損害的高效、廣譜抗生素。經過5～7日治療，多數患者病情緩解。
（3）解痊止痛，阿托品0.5～1mg或杜冷丁50～100mg肌肉或靜脈注射。
（4）手術治療，指征非手術治療失敗，病情進行性加重，出現并發癥，如梗阻性黃疸、膽囊穿孔、壞死、腹膜炎、膽源性胰腺炎、膽總管囊腫等。膽源性胰腺炎雖屬少見，但病情發展迅速，處理不當，孕產婦死亡率可達60%以上。膽總管囊腫在妊娠晚期及分娩中易發生破裂，應高度警惕。
