風(fēng)濕性疾病是一慢性疾病，很多患者對激素、免疫抑制劑等治療用藥存在錯誤認(rèn)識，甚至聽信偏方秘方四處求醫(yī)，耽誤治療，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至腎功能衰竭才來就醫(yī)，哪么該怎樣用藥才是正確的呢？雖然風(fēng)濕病種類繁多，但治療藥物主要分為四類：第一類是非甾體類抗炎藥；第二類是抗風(fēng)濕藥（也稱免疫抑制劑）；第三類是糖皮質(zhì)激素；第四類是生物制劑。
非甾體類抗炎藥
消炎止痛藥學(xué)名為非甾體類抗炎藥（NSAIDs）常用藥物有消炎痛、雙氯芬酸鈉（扶他林）、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等。該藥物起效快、止痛效果好，是風(fēng)濕性疾病的一線治療藥物。此類藥物的不良反應(yīng)最常見的是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹不適、惡心、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍、出血等。美洛昔康、塞來昔布為選擇性環(huán)氧化酶抑制劑對胃腸道刺激相對較小，臨床用藥比較安全，不良反應(yīng)偶可表現(xiàn)為尿檢查的異常，有時還會發(fā)生白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血和凝血功能障礙。
合理使用抗炎鎮(zhèn)痛藥要依據(jù)每個藥物的半衰期而定，用藥要強(qiáng)調(diào)個體化。一般藥物使用數(shù)日后即可見效，如服用足量3—4周后仍無效則應(yīng)考慮換藥。當(dāng)使用一種藥物無效時，千萬不可自行加用另一種NSAIDs,聯(lián)合應(yīng)用其療效不僅不增加，反而會使不良反應(yīng)增加。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能。關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生于午夜12時至凌晨2時，故用藥可考慮早晨用量略減少，晚間加服一次。
激素---合理使用利
第二類藥物是激素，常用的包括短效的氫化考地松、中效的潑尼松和甲潑尼龍及長效的地塞米松。聽說要使用激素時都很恐懼，害怕其發(fā)胖的副作用。此外激素的副作用還包括消化道潰瘍、感染等。年齡大的患者則擔(dān)心誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、高血糖、高血脂等。
其實，患者不應(yīng)一味地認(rèn)為激素弊大于利。臨床實踐證明，激素強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用能使許多患者病情得到控制，生活質(zhì)量明顯得到提高，生命延長。當(dāng)然、得到這些益出的前提是一定要合理使用。如果小劑量用藥有效、就不應(yīng)大劑量使用，適用短療程的患者就不宜長期使用，能口服的就不要注射。長期大劑量使用激素起效后要緩慢減量，否則病情可能會復(fù)發(fā)。
免疫抑制劑---副作用需定期監(jiān)測
第三類藥物是改善病情的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）, 又稱為免疫抑制劑。該類藥物可使病情減輕，殺傷不需要的細(xì)胞，在一定程度上能改變病程，阻止或延緩病變組織器官的破壞，同時有助于激素減量。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)孢霉素A、霉酚酸酯、沙利度胺、和羥氯喹等。該類藥物都起效慢一般一月后起效該類藥物的不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制，長期應(yīng)用可降低機(jī)體免疫力。
生物制劑---并非神藥
