單純皰疹是因感染單純皰疹病毒引起的，常圍繞口、鼻腔分布的群集性皰疹。單純皰疹可分為原發(fā)型和復發(fā)型兩種。原發(fā)型是指帶有病毒的病人初期感染。復發(fā)型是指幾周或幾年前病人曾獲得潛伏或靜止的感染。中醫(yī)稱“熱瘡”、“熱氣瘡”、“火燎皰”等。
單純皰疹主要臨床表現為初起局部紅斑，在紅斑上發(fā)生丘皰疹或水皰，針頭至綠豆大小，簇集成群，皰液清澄透明。發(fā)病2～3天后皰液混濁或形成稀薄膿液，4～5天后逐漸結痂脫落。愈后可有輕微色素沉著，病程約1周左右，反復發(fā)作者常常多年不愈。本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口角、唇緣、鼻腔周圍、外生殖器等處。本病多見于感冒、猩紅熱、瘧疾等發(fā)病過程中，常于月經來潮、妊娠、胃腸功能紊亂、勞累后發(fā)作。一般沒有全身癥狀。
病因病機：
中醫(yī)學認為，單純皰疹是由內有濕熱蘊結，外受毒邪侵襲，濕熱毒邪搏結，發(fā)于肌膚所致。濕熱毒邪搏結，上蒸于面部，則發(fā)于口唇、鼻腔周圍、面頰等處。濕熱毒邪搏結，下注于二陰，則發(fā)于包皮、龜/頭、陰/唇等處。病情反復發(fā)作者，是因毒邪與內濕搏結，濕性纏綿粘膩，難于盡除，毒邪與內濕相戀，偶感其他致病因素而復發(fā)。久病熱邪耗傷津液，易致陰虛內熱。
西醫(yī)學認為，本病是單純皰疹病毒所致。病毒分兩型，Ⅰ型主要感染腰以上部位（如頭面部等），引起生殖器以外的皮膚皰疹。
Ⅱ型主要感染腰以下部位（如外生殖器、肛/門等），引起生殖器皰疹。
辨證論治：
1.單純皰疹的內治法：
（1）濕熱毒邪搏結型：
臨床表現：口周或面部出現水皰，分布在口角、鼻孔、兩頰，伴有刺痛、灼熱感，皮下以丘疹為主，伴有口干，大便結，小便黃，舌質紅，苔薄黃，脈滑數或弦滑數。
治法：清熱解毒利濕。
方藥：辛夷清肺飲加減。辛夷花12克，石膏（先煎）30克，生梔子12克，茯苓12克，桑葉12克，板藍根18克，銀花12克，連翹12克，黃芩10克，鮮蘆根24克，甘草10克。
加減變化：發(fā)于眼部者，加菊花、石決明、谷精草。局部鮮紅者，加生地、丹皮、敗醬草。濕熱重者，加土茯苓、馬齒莧、澤瀉。發(fā)熱、咽干者，加重銀花、連翹用量。
（2）濕熱下注型：
臨床表現：水皰常見于外生殖器處，發(fā)病數日后，水皰破潰、糜爛，有少量滲液，或出現膿皰，多無發(fā)熱，體倦乏力，如有感染，可伴發(fā)熱，便結，小便赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12克，梔子10克，黃芩10克，木通12克，澤瀉10克，車前子（包煎）10克，生地12克，生大黃10克，板藍根12克，大青葉10克，黃柏10克，甘草6克。
加減變化：繼發(fā)感染者，加紫花地丁、蒲公英、連翹。用藥后糜爛面結痂者，加茯苓、白術、陳皮。濕熱重者，加重龍膽草、黃柏用量。
（3）脾胃積熱型：
臨床表現：水皰多見于口唇、鼻腔周圍及面頰等處，反復發(fā)作，伴胃納差，大便干結，唇赤，舌淡紅，苔薄黃膩，脈滑數。
治法：清瀉脾胃積熱。
方藥：竹葉石膏湯加減。竹葉10克，石膏（先煎）30克，麥冬10克，人參10克，制半夏10克，粳米10克，甘草6克，板藍根18克。
加減變化：胃脘痞滿者，加陳皮、苡仁、蒼術。大便秘結者，加玄參、厚樸。兼濕熱者，加赤茯苓、苡仁。
（4）陰虛內熱型：
臨床表現：水皰反復發(fā)作，病程長，日久難愈，伴咽干，唇燥，口渴引飲，心煩，舌絳，苔少，脈細數。
治法：滋陰清熱。
方藥：知柏地黃湯加減。知母12克，黃柏12克，生地12克，澤瀉12克，茯苓10克，敗醬草12克，馬齒莧10克，山萸肉10克，山藥12克，柴胡10克，甘草6克。
加減變化：虛熱甚者，加地骨皮、菟絲子、女貞子。心悸眠差者，加酸棗仁、柏子仁、百合。眼睛干澀者，加枸杞。
2.單純皰疹的外治法：
（1）濕敷：馬齒莧、冰片煎水涼后在皮損濕敷，每次10～15分鐘，每日2次。
（2）外搽：皮膚鮮紅，水皰密集，尚無破潰者，金黃散或青黛散，麻油調外搽。水皰破潰，糜爛滲出者，先用生地榆30克，馬齒莧30克，黃柏20克，柿蒂10克，水煎，涼后濕敷患處。20分鐘，用金黃散60克，凡士林30克拌勻涂于患處，每日1～2次。
（3）外敷：鮮蒲公英、紫花地丁搗爛外敷或鮮海金沙嫩葉搗爛絞汁加食鹽少許外敷患處，每次30～60分鐘，每日1次。
單純皰疹的西醫(yī)治療：
1.干擾素：100～300萬單位，肌肉注射，每日1次，9次為1個療程。能縮短病程，減輕后遺癥。
2.無環(huán)鳥苷：2.5～7.5毫克/千克，加入5%葡萄糖液內稀釋為1～6毫克/毫升，靜脈滴注，每日1次；或200毫克每4小時1次，口服。主要用于原發(fā)感染。
3.阿糖胞苷和阿糖腺苷：
（1）阿糖胞苷，每日1～2毫克/千克加5%葡萄糖液250～300毫升靜脈滴注，主要用于原發(fā)感染。
（2）阿糖腺苷，每日10～15毫克/千克，加5%葡萄糖液1000～1500毫升（濃度低于0.7毫克/毫升），于12小時左右滴完，用于重癥型患者。
4.抗生素：青霉素80萬～400萬單位，肌肉注射或靜脈滴注，每日2次，用于繼發(fā)感染者。
5.左旋咪唑：每次50毫克，每日3次。每周連服6天，連續(xù)4周為1個療程。
6.外用（1）13%無環(huán)鳥苷霜外搽。
（2）4%硫酸鋅濕敷。
（3）膿皰形成的，用金霉素軟膏或紅霉素軟膏外搽。
（4）阿昔洛韋軟膏外用。
（5）并發(fā)皰疹性角膜炎者，0.5%皰疹凈眼藥水滴眼，每日3～4次。
其他療法：
（1）復發(fā)性單純皰疹，在皮損下用針平行透刺2～3次。
（2）皰疹在面部者針刺雙合谷，在生殖器者針刺雙三陰交。
預防和護理：
（1）對反復發(fā)作者應去除誘發(fā)因素。
（2）局部保持清潔、干燥，預防繼發(fā)感染。
（3）用牛痘疫苗接種預防單純性皰疹。
（4）禁用類固醇激素軟膏外搽。
