胃下垂多見于體型瘦長，體質虛弱，腹壁肌肉薄弱而松弛者。輕度下垂者多無任何癥狀，下垂明顯者則可見上腹部不適、腹脹、噯氣、惡心、厭食或便秘等癥狀。就其臨床表現來看本病歸屬于中醫“胃緩”的范疇。早在《內經》就有記載，如《靈樞。本藏》曰：“脾應肉，肉堅大者胃厚，肉么者胃薄。肉小而么者胃不堅，肉不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉不堅者胃緩。”這些描述與本病非常相似。
中醫學認為本病乃飲食不節、饑飽無度，或內傷七情，或勞倦過度，或素體脾胃虛弱等引起脾胃升降失和所致。故上述諸方中，多采用補中益氣、升提清陽，或升清降濁、調暢氣機等法。
根據上述諸案，胃下垂的辨證論治可概括為兩大類。
１、脾虛氣陷，清陽不升：
胃下垂是西醫學經Ｘ射線鋇餐造影發現胃體下移而命名的。中醫多以中氣下陷論治而取效，可知胃下垂確實與中氣下陷、提攝無力有關。升舉下陷之中氣，即可升提下垂之胃體。臨床用藥常以參、芪、升、柴等為主，其代表方如補中益氣湯、升陽和胃湯、保元湯等，其旨皆宗益氣升陽之意。
２、清陷濁逆，氣機受阻：
胃下垂者，多脾胃氣虛，而升降無力，易致積食、痰飲、淤血阻滯中焦，氣機不行，加重胃體負荷，使下垂益甚。在臨床治療過程中，除了注意益氣升陽（扶正）之外，還應根據不同的兼證，配合相應的治法（祛邪）。如兼有血淤者當佐以活血化淤之品；兼有痰飲滯中者當佐以溫化痰飲之法；兼有濕邪阻滯者當佐以苦溫燥濕，或芳香化濕；兼有寒邪者當佐以濕中散寒……如治療胃下垂一則驗案，癥見納少食差，食后有墜脹感，形瘦，大便干，董建華認為證屬中氣不足、升降失調，治療當先開胃，俟胃氣得降，清陽自可升發，取升清降濁方而獲效，此乃有得之見。但必須注意，在胃氣已虛的情況下，只能在扶正的基礎上祛邪，使邪去而正不傷，這就更利于胃氣的恢復。
總之，胃下垂是以中氣下陷、氣虛胃肌松弛、張力下降為主要表現，其常規治法為益氣升陽，習慣用補中益氣湯類治之，忌用沉降重墜之品。若系中氣虛陷、又兼氣滯者，應以升舉之中增加理氣之品，如陳皮、枳殼、香附、木香、砂仁、香櫞等。尤其值得一提的是枳殼一味，既可疏導氣滯，且又能恢復胃肌之張力，改善胃肌松弛狀態。即使無明顯氣滯，純屬虛陷者，亦可用之。因為本品可以疏導益氣之壅，既有疏補互施之意，又可收恢復胃肌張力，升提下陷之功，誠為治療胃下垂之良品也。如有健康疑問，可到全球醫院網公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：linli）
