我在臨床如何治療不孕不育癥？
我在臨床治療不孕不育癥先辨病后辨證，根據中醫“腎主生殖”的理論為基礎，辨證治療重在調補腎陰腎陽、益養沖任胞宮。對不孕不育癥不論西醫診斷何病用中醫辨證論治治療，主要分以下幾種辨證類型：
一、陰虛火旺型。
二、陽虛宮寒型。
三、腎虛肝郁型。
四、腎陽虛衰型。
五、陰陽俱虛型。
六、脾虛宮寒型。
七、氣滯血瘀型。
八、肝氣郁結型。
九、濕痰阻滯型。
十、氣血兩虛型。
分別論述如下:
(受篇幅限制，每篇只限兩型。)
一、陰虛火旺型:
陰虛火旺一般都兼有血虛證(此型最為多見)
1、主要癥狀:
臨床常見40歲以前斷經，月經稀少漸至經閉，或忽然停經，烘熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或足后跟疼，尿赤便干，陰部干澀。西醫查B超可示子宮偏小，或兩側卵巢見未能發育的小卵泡或未發現卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明顯升高。舌紅或有裂紋，苔少，脈細數或帶弦細。
2、治療原則: 滋陰降火，滋養精血。
3、方藥:知柏地黃湯合當歸六黃湯加味:
熟地黃20克、知母10克、生地黃20克、黃柏10克、山藥20克、黃芪25克、當歸10克、茯苓20克、胡黃連12克、山萸肉15、山藥20克、地骨皮15克、牡丹皮12克、澤瀉10克、甘草10克。水煎服，一日一劑。
4、隨癥加減:
①兼腎陰虛:加旱蓮草30克、女貞子30克、麥冬15克。
②兼腎陽虛: 加干姜10克，肉桂3克(后下)紫石英30克、熟附片10克，(先煎)。 去知母、黃栢。
二、陽虛宮寒型:
1、主要癥狀:
頭暈目眩，疲勞乏力，面色萎黃色，怕冷手足發涼，月經量少、錯后、閉經、經期浮腫、經期腹瀉、痛經；小腹泠痛，懷孕后有先兆流產、習慣性流產、宮外孕等；西醫查子宮或卵巢縮小，可未見卵泡，第二性征萎縮，E2水平低下，FSH升高。表現在婦科雜病方面可有：慢性盆腔炎、子宮內膜炎、異位癥、陰道炎、白帶癥等，舌淡苔白脈沉細。
2、治療原則: 溫腎暖宮，調養沖任。
3、方藥: 三仙七子湯。
炙黃芪40克，當歸12克，仙鶴草20克，仙靈脾20克，菟絲子15克，覆盆子15克，炒山藥15克，仙茅10克，巴戟天20克，枸杞子15克，車前子15克，五味子12克，蛇床子10克。水煎服，一日一劑。
4、臨癥加減:
①兼腎陰虛: 加熟地20克、砂仁2克，旱蓮草30克，女貞子30克。
②腎陽虛: 加黑順片10克(先煎)，肉桂3克，紫河車10克，紫石英30克(先煎)。
③五更泄瀉者去當歸，加四神丸12克(吞)，以溫澀止瀉;
④浮腫者，加茯苓25克，澤瀉15克，以利尿退腫。
⑤合并脾陽虛而納少腹脹、四肢倦怠者，加炒白術12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以溫補脾腎調沖任。
老中醫王圣尉臨床經驗僅供參考
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