丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。
丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似，但它對(duì)人類(lèi)健康的威脅不亞于乙型肝炎。丙肝分布較廣，可演變?yōu)槁愿窝住⒏斡不透伟１慰砂l(fā)生任何一個(gè)年齡階段，不同的人群其治療丙肝的方法也不一樣。
1．兒童和老年人：有關(guān)兒童慢性丙肝的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率似高于成人，對(duì)藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對(duì)治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)藥物的耐受性、伴發(fā)病(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。
2 合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染會(huì)加速慢性丙肝向肝硬化或HCC的進(jìn)展。對(duì)于HCV RNA陽(yáng)性/HBV DNA陰性者，先給予抗丙肝病毒治療；對(duì)于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除丙肝病毒，對(duì)于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽(yáng)性者可再給予抗HBV治療。對(duì)此類(lèi)患者的治療尚需進(jìn)行深入研究，以確定極佳治療方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進(jìn)展，抗丙肝病毒治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無(wú)即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者，應(yīng)首先治療丙肝病毒感染；正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，需同時(shí)給予抗HCV治療；但要特別注意觀(guān)察利巴韋林與抗HIV核苷類(lèi)似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對(duì)于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽(yáng)性淋巴細(xì)胞<2×108/L)，應(yīng)首先給予抗HIV治療，待免疫功能重建后再考慮抗丙肝病毒治療。
3．慢性腎功能衰竭：對(duì)于慢性丙肝伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無(wú)肝硬化的患者(特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者)，可單用IFNα治療(應(yīng)注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血，因此，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：李桂妹）
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