【一般資料】
女性，50歲，農民。
【主訴】
主因：頭暈，右側肢體無力1天入院。
【現病史】
患者緣于1天前在地里勞動過程中，突然出現頭暈，無視物旋轉，并出現右側肢體無力，右上肢可以抬舉，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可負重，但是不能獨立行走，無抽搐，當地測血壓180/110mmhg,考慮腦血栓，給予硝苯地平含服，并靜點甘露醇等，病情無減輕，來我院頭顱CT:腦干出血，為進一步治療收住我科?；颊咦园l病以來，精神欠佳，無二便失禁。
【既往史】
患者既往有高血壓病史10余年，最高血壓達190/100mmHg,平素口服“得高寧10毫克日二次”血壓控制不詳，否認肝炎，結核等傳染疾病史無手術外傷史及藥物過敏史。
【查體】
體溫：36.0℃心率：98次/分，呼吸：16次/分，血壓160/80mmHg,。雙肺呼吸音粗，未聞及雜音，心率98次/分，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音可，?？撇轶w:神清，言語基本流利，查體合作，眼動充分，未見明顯眼震，雙側瞳孔對光反射靈敏，右側中樞性面舌輕癱，左側肢體肌力肌張力正常，右側肢體肌力4-級，肌張力減低，右巴士征陽性，左側可疑陽性。
【輔助檢查】
頭顱CT:腦干出血
【初步診斷】
1.腦干出血2.高血壓3級很高危
【鑒別診斷】
顱內占位性病變：顱內腫瘤出現偏癱等局灶性體征但是發展慢，顱內壓增高癥不太明顯，ct可鑒別。
【診療經過】
給予甘露醇脫水降顱壓，泮托拉唑預防應激性潰瘍，腦苷肌肽營養腦神經，白眉蛇毒血凝酶止血，左旋氨氯地平降血壓等治療
【臨床診斷】
1.腦干出血2.高血壓3級很高危
【病例分析/討論】
對于腦干出血的患者，需切觀察身體的變化，在住院過程中，隨時有可能導致，中樞性高熱以及電解質紊亂必須頑固性低鈉血癥，在用脫水藥物同時需要引起注意。
病例來源：愛愛醫
