癌癥經(jīng)手術治療后輔助化療或放療現(xiàn)已成為臨床的一種癌癥治療標準模式。但是，對于乳腺癌患者來說，化療可能會增加缺血性心臟病的風險。因為乳腺癌化療的部位距離心臟位置較勁。
研究顯示，心臟每暴露于1Gy的輻射量，患冠狀動脈疾病的危險增加7%，且小劑量輻射也可能導致發(fā)病。
在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表的一篇文章指出乳腺癌放療后前5年冠狀動脈疾病發(fā)病的幾率少有，但這種風險可持續(xù)長達20年。研究人員還指出心臟病高風險的女性放療后患冠狀動脈疾病的風險更大。
建議醫(yī)生可以綜合考慮輻射劑量、心臟病發(fā)病風險和腫瘤控制幾方面來確定乳腺癌放療的治療方案。
研究人員發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌放療可以減少復發(fā)和死亡率，但是放療時輻射對心臟的影響還不清楚。他們比較了1958年至2001年間接受乳腺癌放療的963名女性和1205名對照心臟冠狀動脈病情況。兩組人群通過國籍，發(fā)病年齡，診斷時間和有無復發(fā)或其他癌癥對比。發(fā)現(xiàn)接受乳腺癌放療后患心臟冠狀動脈病的病人均在乳腺癌復發(fā)或其他癌癥發(fā)生前發(fā)病，所患疾病主要是：心梗、冠狀動脈狹窄或缺血性心臟病死亡。冠狀動脈疾病在乳腺癌放療女性中，44%在化療后10年內(nèi)發(fā)病，33%在10到20年間發(fā)病，23%在20年后發(fā)病。導致冠狀動脈疾病的放療的平均輻射劑量為：左側(cè)乳腺腫瘤6.6Gy，乳腺腫瘤2.9Gy，總劑量4.9Gy。
輻射劑量每增加1 Gy患病幾率增加7.4%，并且5年內(nèi)發(fā)病率增加16.3%，5至10年間發(fā)病率增加15.5%，10至20年間發(fā)病率增加1.2%，20年后發(fā)病率增加8.2%。
重慶新橋醫(yī)院腫瘤科專家介紹，至于腫瘤的性質(zhì)對冠狀動脈疾病發(fā)病的影響，只發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置對發(fā)病率有影響，左側(cè)乳腺癌的病人放療后患病幾率更高(P<0.001)。化療前有缺血性心臟病的病人比沒有缺血性心臟病的病人患病率高6.67倍。患其他心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病或抽煙的乳腺癌患者放療后患冠狀動脈疾病的風險也增高。研究人員指出，這項研究中40歲以下的女性數(shù)量很少，因此這項研究結(jié)果可能不能直接用于40歲以下人群。
不管如何，還是建議腫瘤醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、評估放療風險等因素綜合考慮乳腺癌放療劑量，確定乳腺癌放療方案，或聯(lián)合細胞免疫治療，盡可能減少放射治療對身體產(chǎn)生的毒副反應，提高患者生活質(zhì)量，延長帶癌生存期。
