現有各種保肝降酶藥物數百種,主要包含五味子素、水飛薊素、甘草酸等化學成份。這些藥物能夠使血液中超標的轉氨酶迅速降低,使這一檢查項目恢復正常。
對于乙肝病人來講,單純的降酶治療并沒有太大意義。因像五味子、聯苯雙酯、垂盆草等藥物,雖然有肯定的降酶效果,能夠使谷丙轉氨酶非常快復常,但是肝臟炎癥依然存在、發展。因引起肝炎的病因,比如乙肝病毒等,并沒有解決,僅僅降酶只能夠起到治標的功效。
乙肝治療的核心問題是抗病毒,僅有乙肝病毒被消滅、被抑制,病況才可獲得根本性好轉。遺憾的是,我國當前乙肝治療確實存在本末倒置的情況,乙肝病人將錢財用在降酶藥上,滿足于暫時性的轉氨酶正常,得過且過,不求徹底治療,大量原本可以用于正規治療的資金就這么白白浪費了。
轉氨酶復常僅是解決乙肝的表面問題,對于病患的實質性康復沒有幫助。反之,個別時候大量使用降酶藥還有可能掩蓋病況,延誤抗病毒治療的時機。
轉氨酶是細胞中的一種催化劑,肝細胞中含量高,血液中含量低,肝臟受損時釋放進血。在肝功能各項指標中,轉氨酶可以靈敏地反映肝細胞損傷及其損傷程度,但是不能反映引起傷害的具體原因。在沒有查清原因的情況下,單純使用降酶藥很有可能掩蓋病患的真/相。即便已經診斷為病毒性肝炎,單純降酶而不但是抗病毒,也只會引起轉氨酶正常的假象,乃至耽誤治療。
另外,因絕大部分藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒,太多服用保肝藥無疑會增加肝臟負擔,個別時候甚至引發藥物性肝炎。最近幾年來國內外不少專家認為,很多保肝降酶藥物的治療效果未經證實,有的也可能有促纖維化作用,即便做為輔助藥物也要從新評價。
治療乙肝要以抗病毒藥為主,這是控制病況的關鍵,保肝藥只能夠做為輔助措施,絕大部分情況下只用抗病毒藥物就可以,不需合用保肝降酶藥。肝病患者必需明白,肝病用藥是有嚴格臨床指征的,適合別人的藥未必適合您,所以必須要與大夫密切配合,任何不遵醫囑的用藥均是極其危險的。即便確需要應用保肝藥,類別也不宜多,不要超過3種。
經常使用的保肝藥有維生素類,增進肝臟解毒的藥物,增進能量代謝的藥物,增進蛋白質合成的藥物,抗脂肪肝的藥物和抗纖維化的藥物等。此類藥物有數百種之多,應選擇那些針對發病機制而發揮作用,并且臨床證明確有效果的。一定不能迷信保肝藥廣告中列舉的作用,不加節制地使用。可以用可不用的藥更應該小心用。對于原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎病人,保肝藥沒有治療效果,不用應用。脂肪肝病人也要慎用保肝藥。
事實上,國際權威乙肝指南并無保肝降酶藥物之說,也就是根本不認可所謂的保肝降酶藥物。廣大乙肝病人必需清楚地認識治療乙肝的根本舉措是抗病毒,不要將有限的資金浪費到所謂的保肝降酶之中。