患鼻炎在選擇鼻炎藥時要先分清自己患的是哪種鼻炎。鼻炎主要分六種，鼻炎癥狀各有側重，選擇鼻炎藥對癥是關鍵，不能人云亦云，適合自己的才是最好的，另外鼻炎藥長期服用效果不佳，分期對癥治療才是最好方法。
六種鼻炎所用藥有區別
不同類型的鼻炎癥狀不一樣，要由醫生辨明類型、找準病因才能用藥治療，否則會貽誤病情。
急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病時患者鼻內先有干燥感、打噴嚏，隨即出現鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，后鼻涕變為黏液膿性，說話時呈閉塞性鼻音。治療同時還要大量飲熱水，飲食宜清淡，保持大便通暢，如果伴頭痛，要加服解熱鎮痛藥等。
慢性單純性鼻炎由急性鼻炎反復發作或治療不徹底引起的。主要鼻炎癥狀是鼻塞，呈間歇性或持續性，寒冷時加重，鼻涕多為黏液膿性，有時不易擤出。由于患者鼻子不通氣，長期用口呼吸和鼻涕的刺激，易產生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎藥和手術結合是最佳療法。
鼻竇炎又叫化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不要輕易滴用鼻藥。
過敏性鼻炎表現很像感冒，口服抗過敏藥物或采用手術療法，可降低鼻黏膜敏感性。
干燥性鼻炎鼻腔內干燥不適，分泌物減少，病人一般無鼻涕，由于鼻內干燥誘發癢感，病人常挖鼻子。治療方法重在防止黏膜干燥。
血管運動性鼻炎表現為鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。它是植物神經、內分泌對鼻黏膜血管、腺體功能調節失常引起的鼻病，雖然不是過敏反應引起的，但它有和過敏性鼻炎相似的癥狀，因此治療時一定要診斷準確，避免誤診。
專家認為：選鼻炎藥不要盲從，見效后應調整用藥
“如果老是反復使用麻黃滴鼻液等血管收縮劑，很容易破壞患者鼻腔局部的黏膜，引起更嚴重的鼻炎。”省中醫院耳鼻喉科副主任鄧可斌提醒，“如果正確使用鼻炎中成藥，將不存在這樣的隱患。”
鼻炎用藥也看人選擇治療需謹慎
鼻炎中成藥雖好，但也得對癥下藥，否則吃錯藥的后果很嚴重。看一個典型病例。
40歲劉女士是個鼻炎老病號，鼻腔已經十分干燥，她聽朋友說通竅鼻炎片效果很好，就自行買來服用。沒想到，沒多久鼻腔更加干燥，鼻炎癥狀惡化，竟然發展成了“臭鼻癥”(即干燥性萎縮性鼻炎)!鄧主任說，這是因為干燥性鼻炎患者體內有“虛火”，屬于陰虛，應該使用滋陰潤燥的藥物，而通竅鼻炎片屬于芳香之藥，以清除濕熱為主，就像在患者體內加了一把火，加速了體液的流失，使得患者“干上加干”，當然鼻腔黏膜加速萎縮。
而同樣是通竅鼻炎片，患者肖女士用來則效果非常理想。肖女士20多歲，由于感冒沒有及時治療，鼻塞、流鼻涕的癥狀持續了1個多星期。鄧主任檢查了她的鼻腔，發現鼻甲鮮紅，屬于亞急性鼻炎，體內有實火，于是給肖女士開了通竅鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。
“這兩個病例說明，鼻炎藥的選擇大有學問，別人有效，不一定能適合你的病情。所以，千萬不要盲從。”鄧主任強調。
鼻炎片各有特點
藥店里的鼻炎中成藥琳瑯滿目，令人眼花繚亂。鄧主任指出，很多藥物的成分完全不同，適應癥也各不相同。
千柏鼻炎片適合鼻腔干燥、感覺腥熱的陰虛鼻炎患者，鼻癢氣熱，鼻涕黃稠，或持續鼻塞，嗅覺遲鈍者也不妨使用;
辛夷鼻炎片以通竅功能為主，特別適合于鼻塞不通的患者。
鼻炎康片屬于中西藥結合的復方制劑，含有西藥成分撲爾敏和中藥成分廣藿香、蒼耳子、鵝不食草等，比較適合急慢性鼻炎尤其是過敏性鼻炎患者，但由于含有撲爾敏，所以用藥期間不宜駕駛車輛及高空作業等。
針對青少年鼻炎較為普遍的現象，鄧主任指出，藿膽丸比較適合這類人群。因為青少年的體質特點是“肝有余而脾腸不足”，脾胃虛弱容易導致膿鼻涕增多等，而藿膽丸主要成分是藿香和豬膽汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻竇炎比較理想的藥物。
為啥越用越無效
許多患者有這樣的體會，某個鼻炎中成藥剛用時，效果比較理想，但一兩個月后，就發現越用越沒效果了，病情甚至有反彈的跡象。這是為什么呢?
剛用藥時有效，說明這個藥適合患者當時的體質;隨著藥物在患者體內發揮了療效，或者增強了防疫功能，或者幫助驅除了病邪，這時，患者的身體內環境也隨之改變，中醫認為，身體變化了，就需要重新對癥下藥，才能因時制宜地治療疾病。
“所以，中醫治病是一個動態的過程，為什么老中醫會要病人一兩周后復診，就是這個原因。因此，鼻炎藥再好，也不能連續吃上一兩個月，最好在醫師指導下調整用藥。”
綜合治療手段很重要
病情嚴重的鼻炎患者，中成藥往往效力不夠，需采用綜合性治療手段，病情好轉后再用中成藥鞏固療效。比如過敏性鼻炎患者可以到醫院進行耳部穴位的敷貼，調理臟器的功能，其短期療效好，然后在醫師指導下，正確服用鼻炎藥來鞏固療效。
看風寒風熱感冒，對癥來下藥
過敏性鼻炎患者屬于肺脾腎三臟虛弱，在家可以用黨參、白芍、甘草泡水代茶飲，能夠增強免疫功能，預防鼻炎發作。
此外，對付最常見的感冒引起的急性鼻炎，推薦患者在中午時分服用姜糖大棗湯，取生姜9克、大棗9克、紅糖72克、貫眾30克水煎服用，“這特別適合那些風寒感冒患者，如果患者打噴嚏、不出汗、流清涕，不妨一試。”
小編講堂
鼻炎患者存在的用藥誤區!
鼻炎是一種常見病，據統計，鼻炎在人群中的發病率可達10%～40%，甚至更高，而且有逐年上升的趨勢。但在鼻炎患者中仍存在許多用藥的誤區，主要有以下幾個方面：
▲患有鼻炎不用藥
鼻子是呼吸系統的大門，忽視了治療鼻炎這種“小毛病”，可能會引起身體的“大麻煩”。
不及時治愈鼻炎，會造成鼻竇炎、鼻息肉，嚴重時甚至須進行手術治療;另外，鼻炎還可能發展成支氣管哮喘，引起中耳炎、結膜炎等一系列疾病。
▲用感冒藥治鼻炎
很多人出現打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀時，就認為是感冒了，自己買些感冒藥吃，可能當時覺得好多了，停藥后又會出現類似癥狀，于是“照章辦事”，還是吃些感冒藥。其實，這種做法可能放過真正的“禍首”——鼻炎的治療，把好治的急性鼻炎拖成了難治的慢性鼻炎。實際上，與感冒相比，急性鼻炎具有四大典型癥狀，即鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏，而感冒往往伴有咽部不適的情況，如喉嚨疼、嗓子緊等。盡管現在大多數的感冒藥都含有緩解流涕、打噴嚏的成分，在得病初期能夠解決一定的問題，但對治療鼻炎來說，只是“治標不治本”。
▲濫用抗生素
許多鼻炎患者認為鼻炎不就是有炎癥嗎，便濫用抗生素來治療。實際上抗生素主要應該用于發生細菌感染時，而鼻炎的發病因素中，細菌感染只占很小部分，過敏性鼻炎使用抗生素治療則無效。
▲盲目使用鼻炎藥水
有不少鼻炎患者在鼻堵時長期用滴鼻凈等收縮血管藥物，用后立即見效，但過幾個小時又要再用。其實各種治療鼻炎的藥水在短期內的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。不過，一旦藥物代謝完之后，各種癥狀會再次復發。頻繁使用鼻炎藥水，可能誘發藥物性鼻炎。因此，患者要掌握好用藥的“火候”，不要濫用藥劑。同時，還要正確掌握滴藥水的方法，避免長期、連續、過量地用藥。
▲過敏性鼻炎怕用激素藥物治療
許多過敏性鼻炎患者擔心使用激素類藥物有副作用而不敢使用。其實，鼻腔局部應用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥，效果好的有伯克納、輔舒良和內舒拿等，每天對準鼻腔噴霧1～2次即可，它們起效在數小時至數十小時，無明顯副作用，可長期選用，而且長期、規則用藥可達到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后，可逐漸減量。這些藥物雖為激素類藥物，但不會引起激素的相關副作用，可以放心地使用。
▲間斷用藥
很多鼻炎患者應用鼻炎藥物剛剛起效就擅自停藥，使得鼻炎反復發作。其實，鼻炎如果能做到預防用藥則效果更佳，比如季節性過敏性鼻炎患者，如果能在鼻炎發作時提前半個月噴伯克納，可以極大地減輕發作癥狀。
如何對癥下藥?
1.急性鼻炎:
急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。
常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變為粘液膿性鼻涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應以預防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內滴 1%麻黃素液，必要時服用磺胺藥或抗生素。
建議鼻炎藥：磷酸奧司他韋膠囊、美酚偽麻片、復方酚咖偽麻膠囊、布洛偽麻分散片、鼻炎糖漿、復方萘甲唑啉噴霧劑。
2.慢性鼻炎:
是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合并細菌繼發感染、治療不徹底和反復發作有關。
為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。
鼻內滴入血管收縮劑，如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。
建議鼻炎藥：鼻炎康片、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎膠囊、鹽酸萘甲唑林滴鼻液、鼻舒適片、蒼耳子鼻炎膠囊。
3.過敏性鼻炎:
是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發作;不發作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。
建議鼻炎藥：特非那丁片、富馬酸酮替芬滴鼻液、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、吸入用色甘酸鈉。
4.慢性肥厚性鼻炎:
由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。
治療參考：血管收縮劑滴鼻液的應用，限于輕型病例。建議手術治療。
5.干燥性鼻炎:
干燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
治療參考：局部可用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏，應注意勿用血管收縮劑。內服魚肝油丸，2丸，每日3次;維生素B2，10mg，每日3次。
6.萎縮性鼻炎:
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。
分原發性及繼發性兩種：
原發性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有鼻塞，鼻內有臭味，并有膿痂 。檢查見鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾采用縮小鼻腔等手術療法治療此癥，其效果有限 。
繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。
治療參考：局部應用軟化痂皮，改善局部回圈及抗菌藥物。手術治療，縮小鼻腔，減少鼻內通氣量及水分蒸發以改善局部癥狀。
7.干酪性鼻炎:
是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質，發生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。
用藥建議：利巴韋林氣霧劑。
8.藥物性鼻炎:
藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產生臨床病癥。
治療參考：治療藥物性鼻炎，應在專科醫生指導下進行。首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩個星期以上，然后治療娘發病，并用其他藥物替換原藥。
可用生理鹽水加地塞米松配成濃度為0，25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通氣，第二用僅滴生理鹽水。
若第一周癥狀來改善，再滴地察米松滴鼻液一周，可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻，可在一周內顯效。在滴鼻的同時，內服抗組胺藥物如氯雷他定等，有助于改善癥狀。
