聯(lián)合國設(shè)立了一個(gè)小目標(biāo)：到2030年，將非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)減少三分之一。這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開非傳染性疾病致死的風(fēng)險(xiǎn)因素研究。截至目前，傳統(tǒng)意義上與男、女性死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素(如吸煙、超重和肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng))已能夠解釋大多數(shù)非傳染性疾病導(dǎo)致的早死（70歲之前死亡）。然而，越來越多的證據(jù)表明，生殖相關(guān)因素令部分女性死于非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。
自然流產(chǎn)是妊娠最常見的不良后果之一。據(jù)估計(jì)，其在妊娠中的發(fā)生率為12-24%。有大量證據(jù)表明，有自然流產(chǎn)史的婦女患非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大（如
高血壓、心血管疾病和2型
糖尿病等）。然而，將自然流產(chǎn)與女性死亡率聯(lián)系起來的證據(jù)很少，而且常常存在前后矛盾。為了明確自然流產(chǎn)與女性早死的相關(guān)性，美國哈佛大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)招募了10萬余名女性，進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究。
2021年3月24日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了這項(xiàng)名為“Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality： prospective cohort study”的研究。該研究揭示了自然流產(chǎn)與女性早死之間的相關(guān)性。
研究人員在護(hù)士健康研究Ⅱ的參與者中采集了101681名具有懷孕史的女性護(hù)士信息。該研究設(shè)立于1989年，已在美國的14個(gè)州采集了11萬余名護(hù)士的個(gè)人及健康信息。在最長達(dá)到24年的隨訪期間，其中26102名參與者至少有一次自然流產(chǎn)。對(duì)其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析表明，發(fā)生過自然流產(chǎn)的女性具有相對(duì)較高的阿司匹林使用率、更高的妊娠率和更高的心血管疾病家族史比率。
在隨訪過程中，研究人員報(bào)告了2936例過早死亡，其中1346例死于癌癥，269例死于心血管疾病。分析結(jié)果顯示，有和沒有自然流產(chǎn)史的女性死亡率相當(dāng)，但經(jīng)歷三次或以上自然流產(chǎn)及在24歲之前發(fā)生首次流產(chǎn)的女性早死風(fēng)險(xiǎn)更高。
研究人員校正混雜因素和飲食、生活因素后，得到自然流產(chǎn)的發(fā)生與隨訪期間過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為1.19。復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與早死的相關(guān)性更強(qiáng)，其中三次及以上自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.59，兩次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.23，一次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.16。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性生育早期發(fā)生自然流產(chǎn)也與早死相關(guān)。其中首次自然流產(chǎn)發(fā)生年齡≤23歲者為1.32，24~29歲者為1.16，而年齡≥30歲者為1.12。在分別評(píng)估特定原因死亡率時(shí)，自然流產(chǎn)與早死的相關(guān)性在心血管疾病死亡中最強(qiáng)（1.48），而與癌癥原因早死無關(guān)（1.08）。
總而言之，研究人員認(rèn)為，自然流產(chǎn)與女性早死之間具有相關(guān)性。這種相關(guān)性主要體現(xiàn)在心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)中，而與癌癥死亡率關(guān)系不大。因此，自然流產(chǎn)可能是女性健康風(fēng)險(xiǎn)的早期標(biāo)志，可繼續(xù)進(jìn)一步深入研究探討自然流產(chǎn)與女性長期健康的關(guān)系以及其背后的機(jī)制。(
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