關節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，共有100多種類型，其中最常見的是骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎兩種。目前全世界關節(jié)炎患者約有3.55億人，這一數(shù)字還在不斷增長。在我國，約有1.2億人患有骨關節(jié)炎，幾乎每10人中就有一個。50歲以上者40%—50%患有骨性關節(jié)炎， 60歲以上者約 60%患有骨性關節(jié)炎，75歲以上者80%患有骨性關節(jié)炎。
骨關節(jié)炎這么高發(fā)，應該如何更好地預防、治療和護理呢？今天我們請到廣東省中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師許樹柴為大家介紹一下。
（Osteoarthritis，簡稱OA)又稱增生性關節(jié)炎、老年性骨關節(jié)炎、退行性骨關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎。骨關節(jié)炎以手的遠端和近端指間關節(jié)、膝、肘、肩關節(jié)、髖關節(jié)、頸椎、腰椎等脊柱關節(jié)容易受累，而腕踝關節(jié)相對較少發(fā)病。許醫(yī)生指出，目前，骨性關節(jié)炎的部位主要在膝關節(jié)。
原發(fā)性膝骨關節(jié)炎的發(fā)病原因目前尚不清，可能為多因素作用的結果，發(fā)病率與年齡、性別、職業(yè)、遺傳等因素都有關，具體來說，以下人群多發(fā)：
近年來隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變，世界范圍內骨關節(jié)炎患病率出現(xiàn)了一個新特點，即發(fā)病年齡逐步年輕化。
其實從30歲軟骨已經(jīng)開始早期退變，等到出現(xiàn)臨床癥狀時再注意可能為時已晚。所以年輕人也要注意保護自己的關節(jié)以計長遠哦！
55歲以后女性患者明顯增多而且其所患骨關節(jié)炎的程度也較為嚴重，因此有人認為內源性雌激素的減少可能是骨關節(jié)炎的危險因素之一。
因為肥胖對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響，肥胖女性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率是正常女性的4倍。
西方人髖關節(jié)骨性關節(jié)發(fā)病率高，而東方人膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率高。
如礦工、重體力勞動者、長期野外工作的地質工作者、職業(yè)運動員、或舞蹈演員等，因為關節(jié)的過度應用和勞損而導致骨關節(jié)炎。
典型的比如雙膝關節(jié)酸軟疼痛，早期僅表現(xiàn)為上下樓梯或者下蹲起立關節(jié)乏力、或者酸痛，天氣變化或秋冬季節(jié)癥狀比較明顯。
出現(xiàn)清晨起床時關節(jié)酸脹疼痛、或者關節(jié)僵硬，稍事活動則消失，以后又在活動后發(fā)生疼痛、或者疼痛加重。
疼痛會隨時間的推進而逐漸加重，嚴重時影響日常生活與睡眠。
早期偶爾出現(xiàn)，以后則經(jīng)常發(fā)作且逐漸惡化，清晨起床或休息后癥狀較重，甚至不能活動，經(jīng)過一段時間的活動后可以減輕，慢慢可以解除僵硬。很多老年人會膝關節(jié)屈曲下蹲困難、下蹲后起身困難。
因關節(jié)疼痛以及畸形致患者步態(tài)改變，甚至跛行。
多因關節(jié)內游離體關系，關節(jié)滑囊緣卷入關節(jié)也可出現(xiàn)滑脫感覺，如游離體卡入關節(jié)間隙則會出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。
只在表淺關節(jié)可以見到如膝關節(jié)、肘關節(jié)等。多見于炎癥急性發(fā)作期，嚴重的才會長期關節(jié)腫脹疼痛。
發(fā)生在髖關節(jié)時，會發(fā)現(xiàn)下肢逐漸變短；
發(fā)生在膝關節(jié)時，膝關節(jié)會內翻畸形，雙側膝關節(jié)同時涉及時，可見“O”形腿。
提醒：這種病嚴重者可致殘，在美國50歲以上的人中，骨關節(jié)炎是僅次于心臟病導致工作能力喪失的第2位原因。
總的來說，是因為軟骨被破壞，然后骨組織增生，形成骨贅，導致出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙，甚至僵硬等臨床表現(xiàn)。
第一階段 軟骨的變化
關節(jié)軟骨是玻璃樣，日常生活中軟骨會自然磨損，正常情況下磨損與再生維持平衡。但軟骨的再生能力會隨年齡增長而下降（存在個體差別）。這也是為什么老年人多發(fā)骨關節(jié)炎的原因所在。
第二階段 骨質的變化
表層軟骨磨損，導致深層鈣化軟骨增生，周圍血管入侵活躍而形成新骨。負重區(qū)軟骨下松質骨反復受壓，骨小梁萎縮，吸收，產(chǎn)生囊性病變。
第三階段 滑膜的變化
早期可能沒有變化，但到了晚期滑膜會增生變厚，絨毛狀改變關節(jié)囊纖維化，滲出導致關節(jié)腫脹，進一步纖維性變導致關節(jié)活動受限，最后軟骨會成片脫落導致關節(jié)游離體（交鎖，卡住）。
目前治療主要目的是緩解癥狀、改善關節(jié)功能、延緩進程及矯正畸形、改善患者的生活質量，并不能從根本上阻止病情發(fā)展。常用的骨關節(jié)炎的治療方法包括：
主要用于緩解癥狀，常用藥物包括止痛藥、非甾體類消炎止痛藥（NSAIDs）、阿片類、氨基葡萄糖、雙醋瑞因以及透明質酸制劑等。
包括冷敷法、熱療法、理療儀、針灸、蠟療、水療以及按摩等。
早期主要針對繼發(fā)性骨關節(jié)炎的病因，并起預防骨關節(jié)炎發(fā)生的作用，中期主要是關節(jié)清理術和骨軟骨移植術，晚期手術包括關節(jié)置換術、關節(jié)成形術和關節(jié)融合術等。
主要以疏風通絡，活血止痛為主，適當調補肝腎以強筋健骨。
要堅持早診斷、早治療及長療程的原則
在出現(xiàn)癥狀、關節(jié)軟骨尚未發(fā)生明顯病變、關節(jié)間隙尚未變窄及骨贅尚不明顯的程度，就開始預防和綜合性治療，并且要堅持長期隨訪。
天氣變化時注意關節(jié)的保暖，避免久居潮濕環(huán)境，避免久坐、久站、過多下蹲，座椅位置升高，如廁時使用坐廁，選擇軟鞋底有彈性的鞋，借助工具輔助行走等。
保持進食蛋，奶，肉食等含鈣食品；多吃蔬菜水果，增加多種維生素的攝入；經(jīng)常戶外運動保持充足日曬以促進維生素D形成。根本沒有什么“發(fā)物”之說。
有益的鍛煉：游泳、散步、騎自行車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練、以及不負重位關節(jié)的屈伸活動。
有害的運動：增加關節(jié)扭力或關節(jié)面負荷過大的訓練如爬山、爬樓梯或反復下蹲起立等活動。
適當減肥，減輕關節(jié)負荷。
如有關節(jié)不適，及時就醫(yī)。
專家簡介
廣東省中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、二沙島醫(yī)院骨科主任，廣州中醫(yī)藥大學骨傷科碩士導師。
擅長：各種嚴重的創(chuàng)傷骨折的中西醫(yī)結合治療；膝關節(jié)半月板損傷的關節(jié)鏡手術、交叉韌帶關節(jié)鏡下重建手術，骨關節(jié)軟骨缺損的修復，骨折脫位的中西醫(yī)結合治療，小兒骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫癥的中西醫(yī)結合治療，股骨頭壞死的保髖治療，膝關節(jié)骨關節(jié)炎晚期的關節(jié)置換手術、特別是髖／膝人工關節(jié)返修手術。
出診信息：周一上午、周三晚上（廣東省中醫(yī)院大德路總院），周六上午（廣東省中醫(yī)院二沙島分院）。
