近5萬國人12年隨訪證實：高血壓對心血管疾病發病的影響排名第一
高血壓，最影響國人健康
本報記者 董超
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，在我國每5例因病死亡病例中就有兩例死于心血管病。可見心血管病已經嚴重威脅到國人的健康。那么，是什么原因導致了心血管病的發生？近期發表在《歐洲心臟雜志》上的一項最新研究顯示，我國約56%的心血管病死亡歸因于12個可防可控的危險因素，其中高血壓對心血管疾病發病的影響排名第一。做好對危險因素的防控，對國人的生命健康極為重要。
高血壓是心血管病重要危險因素
這次分析的數據涵蓋12個省份，被納入分析的4.7萬國人，入組時的平均年齡51歲，中位隨訪時間11.9年。基于心血管和死亡事件情況，以及入組人群的合并癥、飲食、運動、代謝指標等特征，研究者開始了一系列的分析和計算。心血管和死亡事件的整體發生率，在我國呈現男性>女性、農村>城市的特點，而心血管疾病也是入組人群的最主要死因，癌癥則緊隨其后。12個常見的可改變風險因素，包括4個代謝風險因素（高血壓、糖尿病、腹部肥胖和高血脂）、4個行為風險因素（吸煙、飲酒、飲食和體力活動）、教育、抑郁、握力和家庭空氣污染。高血壓在心血管疾病和死亡兩方面都排在第一，排名第二的則是受教育程度偏低。此前，一項基于中國慢性病前瞻性研究中43萬人的分析提示，血壓在130/80以下時，心血管風險已明顯升高。研究者發現，中位隨訪10年期間，與血壓＜120/80者相比，血壓為120~129/＜80、130~139/80~89者發生心血管病的風險分別增加10%和32%。單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓、收縮壓和舒張壓均高者的心血管病發生風險則分別增加1.04倍、1.2倍、2.81倍。因此，遠離高血壓對預防心血管病而言意義重大。法國一項針對8萬人跟蹤3.4年的研究發現，口味重和吃紅肉多的人容易發生高血壓，而多吃含鉀和鎂的食物、植物蛋白、纖維素、水果和蔬菜、堅果和全谷物的人高血壓風險較低。另外，運動也是防高血壓良方，在身體條件允許的情況下，可堅持每周300分鐘中等強度和150分鐘高強度的有氧活動，或相當量的兩種強度活動組合。不健康飲食對女性死亡影響大
文章開頭的研究還顯示，不健康飲食和吸煙位列第三和第四。不健康飲食對女性死亡的影響更大，而吸煙對男性的影響更大。之前，西安交通大學第一附屬醫院學者應用全球疾病負擔數據進行的一項分析表明，不健康飲食導致全球36.9%的心血管死亡。其中，中國因不健康飲食導致心血管死亡人數遠超其他國家。以往認為，鹽、糖及脂肪攝入對心血管病的影響較大，但研究發現，對心血管病死亡影響最大的是吃全谷物少，其次是高鹽、吃水果少、吃堅果和種子少、吃蔬菜少和吃魚（ω-3脂肪酸）少等。其他行為，如邊看電視邊吃、暴飲暴食、狼吞虎咽以及不吃早餐也不利于健康。對中國而言，吃鹽多是個問題。中國鹽攝入量平均每人每天為12克，遠遠高于世界衛生組織推薦的5克。研究發現，如果每個家庭將普通鹽更換為低鈉鹽，所有餐館、食堂和食品企業也都使用低鈉鹽，那么全中國就將減少10%以上的死亡。《中國居民膳食指南（2022）》提煉出了平衡膳食八項準則：食物多樣，合理搭配；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規律進餐，足量飲水；會烹會選，會看標簽；公筷分餐，杜絕浪費。其中提到，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。另外，要多吃蔬果、奶類、全谷、大豆。餐餐有蔬菜，天天吃水果。吃各種各樣的奶制品，攝入量相當于每天300毫升以上液態奶。經常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅果。還要適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。少吃深加工肉制品。成年人每天攝入食鹽不超過5克，烹調油25~30克。另外，眾所周知吸煙有害健康，研究表明，越早戒煙越好。遠離家庭空氣污染
也是防心血管病重要措施
家庭空氣污染位列第五位。有研究顯示，空氣污染是導致居民死亡的第四大危險因素，50%以上因心血管病死亡。城市中顆粒物污染物和氣態污染物較為嚴重，交通排放是空氣污染最重要的來源。家庭空氣污染主要是取暖和烹飪，也是全球居民死亡和慢病發病的十大危險因素。工作場所或居家辦公場所用品，比如激光打印機，也可致呼吸疾病和心血管病。國際呼吸學會環境委員會在《美國胸科學會年鑒》上發表報告稱，環境空氣質量的改善會迅速帶來顯著的健康獲益，而且空氣污染在很大程度上是一種可以避免的危險因素。減少室內空氣污染對健康也有很大好處。在墨西哥，與使用傳統爐灶的家庭相比，使用“清潔”爐灶的家庭因較少使用木柴或煤油灶等污染燃料，從而可以改善5—8歲兒童的肺功能。在玻利維亞和中國等國家，使用煤爐的家庭在家中安裝煙囪，降低了慢性阻塞性肺病的發病率，改善了人們的呼吸功能。報告建議采用污染少、更清潔的能源滿足生產和人們生活所需，比如燃煤電廠可以改用天然氣，舊的柴油動力公交車可以用天然氣或電力驅動的“更清潔”公交車取代。另外，國人炒菜時油脂燃點常達到200攝氏度以上，釋放的有害物會對鼻、眼、咽喉黏膜有強烈的刺激性，還會誘發過敏、哮喘，增加患肺癌的機會。所以在廚房應配置強吸力的油煙機，以及保持廚房通風良好。
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