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GBP〔胃轉流〕手術治療糖尿病詳解
GBP手術詳解

原理篇:

    胃轉流手術是在不切除任何組織和器官的情況下,通過改變食物的生理流向,解決了以下兩個關鍵問題,使糖尿病得到徹底治愈。
一、胰島素抵抗現象:    在胃竇部和十二指腸及部分近段空腸,分布著大量的K細胞,只要一經過食物刺激,K細胞就分泌胰島素抵抗因子,這些抵抗因子與胰島素共同維持血糖平衡;糖尿病人的K細胞分泌亢進,使胰島素生理活性降低,這就是糖尿病形成的最初始的原因。    胃轉流手術通過胃減容術、胃腸吻合術、腸腸吻合術,改變了食物的生理流向,術后轉流區K細胞不再接受食物刺激,停止分泌胰島素抵抗因子,胰島素抵抗現象消失,糖代謝恢復正常。
二、胰島細胞非正常凋亡:由于受過量胰島素抵抗因子影響,胰島細胞凋亡速率加快,胰島功能逐漸衰退,這就是糖尿病患者病情逐漸加重的原因。術后,遠段空腸及回腸提前接受食物的刺激,導致內分泌調節肽(PYY)、GP1等一些細胞因子的分泌增加。這些細胞因子通過“腸道--胰島軸”使胰島細胞增殖,胰島功能恢復正常。

                   

 

    胃轉流手術后,胰島素抵抗現象消失,胰島不再處于過勞狀態,胰島細胞增殖,胰島組織逐漸康復,胰島功能恢復正常,糖尿病得到根治。

效果篇:

治愈標準: 
    世界衛生組織(WHO)公布的治愈標準為:在未進行嚴格的飲食限制,停用包括胰島素在內的任何降糖藥物的情況下,血糖控制在空腹血糖7.1mmol/l,餐后2小時血糖11.1mmol/l以下。
手術治療糖尿病立竿見影的效力:
    胃轉流(GBP)手術后半個月內,大部分患者的血糖便下降直至正常。
手術治療糖尿病的長期效力:
    據資料觀察,該手術在國外已開展20多年,術后的病人沒有發現遠期的并發癥。手術只是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激,整體的消化功能并沒有改變,所以不會出現營養不良、飲食不暢的情況。相反,因為糖尿病得到治愈,患者原有的一系列并發癥得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴重并發癥的發生,避免了致殘、致死情況的出現。
大樣本長期統計:



     總有效率100%;Ⅱ型糖尿病治愈率達96.5%,Ⅰ型糖尿病治愈率達61%。

風險篇:

    胃轉流(GBP)手術其風險系數大致等同于其他腹部中等手術,比如:腸道吻合術。手術時間1個多小時,創傷小,恢復快,風險低。

 

優勢篇:

優勢一:糖尿病得到根治。改善了不良的內環境,患者的胰島組織負擔減輕了,功能會很快恢復;而且由于自身無法逆轉生理上的改變,杜絕了糖尿病再復發的可能。

優勢二:手術后,由于機體內環境的改善,患者的糖尿病并發癥會逐漸康復,避免了糖尿病并發癥引起的致殘、致死狀況的發生,患者的預期壽命大大延長。

優勢三:術后患者擺脫終身服藥打針,避免了藥源性疾病的發生。治療糖尿病的藥物大都有肝腎功能損害和胃腸道反應,對身體有嚴重的損害,胰島素應用不當,后果更是嚴重。

優勢四:術后患者無需再控制飲食,營養攝入恢復均衡,而且體重會恢復到正常范圍,將給患者生活上帶來很多方便。

優勢五:減輕了病人的經濟負擔。患者無需再終身服藥打針,而且手術治療后,糖尿病并發癥不再出現。

優勢六:胃轉流手術風險低,手術簡便快捷,術后康復快。患者術后3天就可以進食,一個星期就可以出院。術后飲食、營養吸收不受影響。相比傳統內科治療,具有明顯優勢。

疑問篇:

1、手術給胃腸改了道,會不會對營養吸收有所影響?
    影響甚微:①蛋白質吸收被限制在空腸中下段和回腸。國內外GBP術后隨訪資料顯示:沒有蛋白缺乏嚴重并發癥的報道。②碳水化合物不能及時與相關的消化酶混合,降低了食物淀粉的降解速率,術后血糖因此能避免出現過高的峰值,胰島功能得以恢復。③脂質食物通過刺激膽囊收縮素的釋放促進膽汁和胰液進入腸道,降解食物中的脂類物質,GBP延遲脂類食糜的形成,致使脂質快速進入大腸而排出。④可能降低維生素和鐵、鈣吸收,雖然都不嚴重,術后遠期還是應當注意補充多種復合維生素和礦物質。

2、內分泌界專家普遍認為糖尿病還不能治愈,怎么看待這個問題?
    內分泌界專家普遍認為,糖尿病終身攜帶,不可治愈,原因是什么呢?他們認為第一:胰島素抵抗是一個自然現象,在自然界普遍存在,不可能消滅掉的;第二,胰島功能衰減。做完這個手術,第一,胰島素抵抗消退,甚至消失;第二,胰島增殖。這樣兩個他們認為的原因都不存在了。而且長時間的術后回訪,患者恢復確實良好!

3、治愈的糖尿病會復發嗎? 
    不會復發:因為食物的流經途徑已經改變,胰島抵抗現象已經消除,Ⅱ型糖尿病的病因已經去除,所以不會復發。

4、GBP手術對Ⅰ型糖尿病治療效果如何?
    GBP手術對于Ⅰ型糖尿病患者是有效的!但是由于Ⅰ型糖尿病患者的胰島功能已經十分低下。因此,Ⅰ型糖尿病如果單獨做GBP手術的話,只能降低胰島素的用量,而不會完全擺脫胰島素;單獨做干細胞移植手術的話,因為高胰島素抵抗現象的存在,其成功率也不夠理想;但是如果在做干細胞移植手術前先實施了GBP手術,則會大大提高干細胞移植手術的成功率,達到最終治愈的目的。

適應癥:
1、Ⅱ型糖尿病
2、胰島功能處于代償期(胰島功能不低于正常值的30%)
3、年齡≤65歲(并非絕對,主要根據身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定)

禁忌癥:
1、糖尿病晚期胰島功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)
2、嚴重器質性疾病(冠心病、腦梗塞、腎衰、心衰等)不能耐受手術者
3、中重度糖尿病性胃輕癱
4、年齡>65歲(并非絕對,主要根據身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定)


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