湖北日報網(wǎng)消息（記者黃濤 通訊員 貝蘭）6月10日，湖北省第三人民醫(yī)院（省中山醫(yī)院）神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、血管超聲等多學(xué)科協(xié)作，成功為一名七旬老人實(shí)施頸內(nèi)動脈支架取出+內(nèi)膜剝脫術(shù)。據(jù)悉，此手術(shù)為全省首例。
今年6月，73歲的宋爹爹第四次因反復(fù)發(fā)作頭昏入院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)接受過頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)的宋爹爹，頸內(nèi)動脈再次發(fā)生嚴(yán)重病變，一側(cè)已完全閉塞，另一側(cè)狹窄高達(dá)95%以上，且支架內(nèi)長滿斑塊，堵得頸動脈只剩細(xì)細(xì)的“一線天”，如不立即治療，隨時有可能完全閉塞，突發(fā)腦卒中造成偏癱甚至危及生命。
據(jù)家人介紹，2015年，宋爹爹在進(jìn)行乒乓球運(yùn)動后出現(xiàn)頭昏胸痛，家人急將其送入醫(yī)院，醫(yī)生診斷心肌梗塞、雙側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄，當(dāng)即進(jìn)行血管造影并安裝了心臟支架。同時神經(jīng)科專家建議行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，但家人顧慮手術(shù)風(fēng)險，不敢冒險。去年4月，宋爹爹再次出現(xiàn)暈厥伴頭昏頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)仍是頸動脈狹窄所為，經(jīng)充分協(xié)商后醫(yī)生為其進(jìn)行了頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)，術(shù)后頭昏癥狀明顯改善。但萬萬沒想到，僅僅過去一年，爹爹又兩次發(fā)作暈厥，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生又在其狹窄的椎動脈植入支架，并行球囊擴(kuò)張，但也只緩解了半年左右，頭昏頭痛又再次發(fā)作，且較前更為嚴(yán)重，伴行走不穩(wěn)。
“這一次，宋爹爹的情況非常危急，右側(cè)頸內(nèi)動脈側(cè)完全閉塞，左側(cè)狹窄嚴(yán)重，植入的支架內(nèi)布滿斑塊，只能采取頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。”該院神經(jīng)外科主任歐陽和平講道，“雖然宋爹爹年事高、病情復(fù)雜、手術(shù)難度大，但綜合多方考慮，只有頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)才能既治標(biāo)又治本，如不立即治療，左側(cè)頸內(nèi)動脈僅剩的“一線天”也隨時有可能完全閉塞，突發(fā)腦卒中造成偏癱甚至危及生命。”
6月10日，在該院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、血管超聲等多個專科的密切配合下，成功為宋爹爹實(shí)施了頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫+支架取出術(shù)。手術(shù)在宋爹爹的左側(cè)頸部做一切口，顯露頸內(nèi)動脈，并在顯微鏡下剝除頸內(nèi)動脈內(nèi)增厚的內(nèi)膜且一并取出支架和堵塞其中的斑塊，清除了血栓滋生的土壤，成功疏通了大腦的供血“主干道”。術(shù)后宋爹爹恢復(fù)良好，反復(fù)頭暈的癥狀得到明顯改善，行走正常。
記者在醫(yī)院提供的照片上看到，宋爹爹取出的血栓長約10厘米、寬約1厘米，附著在網(wǎng)狀的血管支架上。
據(jù)歐陽主任介紹，隨著社會生活水平的提高和老齡化加重，心腦血管疾病已成為威脅人們健康的“頭號殺手”。據(jù)不完全統(tǒng)計，約有30%的腦梗塞與頸動脈狹窄有關(guān)。過去，在國內(nèi)支架植入是頸內(nèi)動脈狹窄病人的一種常見治療方式，但支架植入并不能解除血管狹窄處存在的隱患，甚至可能發(fā)生支架植入后動脈再次狹窄、閉塞引起卒中。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)被譽(yù)為預(yù)防缺血性腦中風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是國際上防治和治療腦卒中的有效技術(shù)。
歐陽主任提醒，長期高血壓的中老年病人，有抽煙、愛吃油膩食物等不良習(xí)慣者，應(yīng)及時進(jìn)行腦血管篩查，發(fā)現(xiàn)狹窄達(dá)70%以上，一定要盡早采取手術(shù)治療。中老年人在日常生活中，要注意戒煙、合理膳食，適當(dāng)體力勞動和體育活動，控制血壓。若出現(xiàn)不明原因的頭暈、視力減退、語言表達(dá)障礙、記憶力減退，行走不穩(wěn)，四肢運(yùn)動障礙等癥狀時，要警惕頸動脈狹窄的可能。
