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便秘是很常見的消化系統問題，尤其在老年人群中更為普遍。沒有便秘過的人是不會懂得它的痛苦，被便秘逼急了的人，無論是多么奇怪又危險的辦法都想嘗試，像吃瀉藥、吃偏方、灌腸、摳大便……結果不但便秘沒有改善，還可能引起其他疾病，損害身體。

1、老年人為什么容易便秘？

（1）腸蠕動緩慢：隨著年齡的增長，胃、腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便干燥，導致大便秘結。尤其是已經臥床的老年人，便秘就更加常見和嚴重。

（2）體內缺水：老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，使得腸道中水分減少，大便干燥，從而引起便秘。

（3）飲食因素：老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物。飲食中缺乏纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。

（4）藥物因素：許多老年人有其他慢性病存在，需要長期服用藥物，部分藥物會引起便秘，例如部分抗高血壓藥物（鈣通道阻滯劑）、阿片類藥物、抗抑郁藥物（五羥色胺再吸收抑制劑）、含鋁抗酸劑、補鈣鐵藥物、抗膽堿藥物等。此外，長期服用刺激性瀉藥也會加重便秘。

2、如何正確使用通便藥？

輕度便秘一般不影響生活，經過改善生活習慣，調整排便習慣，無需用藥或者少用藥即可好轉。目前，治療便秘的藥物主要有六種。

（1）刺激性通便藥：主要是刺激腸道蠕動，推動糞便的排出。有番瀉葉、大黃、蘆薈等，一般都是蒽醌類藥物。大家總是認為這類藥沒有任何副作用，但事實是，如果長期濫用這些藥物的話，后果很嚴重，可能導致結腸黑變病。

（2）滲透性通便藥：這類瀉藥具有吸水性，服藥后使腸腔內滲透壓增高，從而使腸道內的容量增加，體積增大，刺激腸蠕動。老年人最常用的是乳果糖，這個藥療效溫和，由于不被吸收入血，安全性高。另外此類藥物常用的還有聚乙二醇4000散，常用于做腸鏡前的腸道準備。

（3）潤滑性通便藥：在口服或者灌腸以后，可包于糞塊外，使之易于通過腸道，減少腸道水分的吸收，促進腸道的蠕動，代表的藥物有甘油，石蠟油，花生油，豆油，香油，蜂蜜，開塞露等。

（4）容積性通便藥：主要是含多糖類或纖維素類的一類物質，在腸道內可以吸收水分，膨脹成潤滑性凝膠。例如麥麩，服用時需要多喝水，可能會腹脹。

（5）胃腸動力藥物：用于治療嚴重的胃腸道動力性疾病，對于慢傳輸型的嚴重便秘有效，例如西沙必利或莫沙必利。服用此類藥物要在飯前15分鐘口服，且不可與西柚汁同服。

（6）中藥類的通便藥物：中醫對便秘的治療，并不是番瀉葉、大黃、蘆薈等單一藥材進行通便。而是對便秘進行細分，包括實秘、虛秘、虛實夾便秘等。針對不同的分型，有不同的方劑或者中成藥進行治療。如熱秘，可用調胃承氣湯或者麻子仁丸；血虛便秘，可用潤腸丸；氣虛便秘就可用黃芪湯來健脾益氣。因此，使用中藥治療便秘，需要就醫辨證，選擇適宜的藥物來治療。

對于老年人而言，便秘盡量不要選擇刺激性通便藥，在調整生活習慣無效時，可以考慮使用其他幾類藥物。選擇藥物應以少毒副作用、不易發生藥物依賴為原則。

3、藥物使用不當也能引發癌變？

持續服用蒽醌類瀉藥，會引起結腸黑變病。由于蒽醌類瀉藥對腸道有明顯的刺激作用，服用數月即可導致腸黑變病。一般來說腸黑變病是一種良性可逆性疾病，但是長期腸黑變病，會對腸道功能產生影響，還會導致息肉增生，甚至有致癌的風險。

需要提醒的是，現在有一些減肥茶、治療便秘的保健品，主要成分就是蘆薈、大黃。大家如果自行服用減肥茶或治療便秘的藥品保健品，最好關注一下里面是不是含有蒽醌類的成分，為保險起見，連續服用不能超過2個月。

4、治療中常見哪些誤區？

治療便秘的關鍵是方法得當，出現越治越重的情況往往是陷入了誤區。

迷信宣傳：一些所謂的排毒養顏保健品，其實是含有刺激性瀉藥，長期服用后會導致繼發性便秘。一些治療出口梗阻性便秘的手術，使用不當會破壞原本正常的腸結構，反而造成直腸肛管狹窄，從而導致大便梗阻。

濫用藥物：有的患者一便秘就吃瀉藥，覺得瀉藥方便、痛快，把它當成“萬靈丹”，這是非常危險的。很多瀉藥含蒽醌成分，過量使用可以造成腸壁神經損傷，腸功能癱瘓，還可能引起結腸黑色素病，也就是老百姓所說的“腸子變黑”。

有的患者認為中成藥就沒有副作用，但是也不盡然。如六味安消，但是里面有大黃等成分，所以也不適合長期服用。

暴力摳掏：許多老年人恨便不出，干脆用手去摳或是借助其他物品如筷子、棉簽等強掏，極易損傷脆弱的直腸黏膜及肛周皮膚，造成感染、出血等更為嚴重的問題，還有一些老人在掏便過程中因緊張而出現昏迷甚至休克。

5、日常生活中應該注意什么？

便秘治療在于建立合理的飲食和生活習慣。養成定時排便的習慣，可晨起飲用溫開水促進排便，避免抑制便意；平時多食用含纖維素多的食物和多飲水，避免久坐不動、多做放松性運動、多以順時針方向畫圈按摩腹部；調節好情緒和心理狀態。有報警癥狀時應進行相關檢查。

對于部分慢性便秘者短時間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是，應避免自行長期應用或濫用刺激性瀉劑，形成對瀉藥的依賴。因此，選擇什么藥物、具體使用方法、服用藥物的注意事項等相關問題還應到醫院咨詢專業醫療衛生人員。

總之，藥物治療只是臨時之舉，長期依賴瀉藥只會逐漸加重便秘程度，生活調攝才是根本治療。

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