50多歲的老李，患有冠心病心衰好多年，平時心衰加重了就來醫院住幾天，這次在家心衰加重了，一下地走路就喘，因為今年新冠肺炎的疫情，說啥也不敢來醫院住院，認為醫院太危險了，硬生生地在家拖了半個月，實在是喘得要憋死了的感覺時才呼叫“120”來醫院。但是到醫院就大搶救，所有的藥物都用上了，還是無力回天。
心力衰竭是由于心臟結構性或功能性疾病，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。簡單講心臟就像人體的一個血液供應水泵，24小時不停地把血管內的血液泵到各個組織器官，而心衰就是心臟這個水泵無法正常工作，導致血液不能正常泵走和回流。
很多疾病都可導致心衰，其中最常見的如冠心病、高血壓、擴張型心肌病等，心衰是各種心臟病的晚期階段表現，多數是不可逆的。
1. 心衰早期的臨床表現并不典型，有的患者表現為心跳快，活動量不大就感覺心慌、氣短，活動后感覺特別累；還有的表現為不想吃飯，或者進食稍微多一點就感到肚子脹。
2. 氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。許多病人在活動了短短的幾分鐘就出現上氣不接下氣，甚至連遛狗的力氣都沒有。
3. 腳和腳踝腫脹也是心衰的常見癥狀。通常平躺休息一會兒就可以緩解，有時會感到衣服不合身了，鞋不合腳了，而對于持續腫脹，或者體重莫名增加，就需要及時就醫了。
4. 心衰常常伴有止不住的咳嗽、氣短；平躺時會感覺呼吸困難，為了緩解這種情況，患者常常需要多加一個枕頭才能入睡。
心衰的確診除了典型癥狀和體征外，主要靠心臟彩超和BNP檢查。超聲心動圖能準確地了解心衰患者的心室擴大，左室射血分數降低等情況。BNP可鑒別胸悶是否是由心衰引起。
1. 預防誘因的發生
1) 心衰癥狀加重往往是有誘發因素的，上呼吸道感染是常見因素。尤其是在秋冬季節轉換以及天氣寒冷時，是上呼吸道感染的多發季節，也是心衰惡化的多發季節，應注意保暖；
2) 避免過度的體力勞動、體育鍛煉；
3) 避免大便特別用力，這樣會加重心肌負荷，誘發急性心衰；
4) 避免飲水較多，避免輸液過多、過快等。
2. 監測體重
防止水鈉潴留對于慢性心衰患者有重要意義。應該每天堅持測量體重，如果3天體重突然增加2kg，應考慮水鈉潴留，應該調整鹽與水分攝入以及利尿劑的服用量。
3. 調整飲食結構
輕度心衰患者一般不作嚴格限制水鈉攝入方面的要求，最好低脂飲食、戒煙、戒酒。肥胖患者還應該減肥。對于重度心衰患者要嚴格限制水鈉攝入，一般鈉<2g/d,水（包括水果、粥等流質食品）<2L/d。
4. 適度活動
雖然慢性心衰患者活動耐力明顯下降，但是仍然要適度活動。建議散步、慢跑、打太極拳等有氧運動。
5. 規律服藥
長期規律規范地服用藥物不僅僅能改善癥狀、提高生活質量，并且能針對心衰本身的病理生理改變發生作用，減少死亡率與住院率。
常態化疫情防控階段，確實應該減少去人多的公共場所，所以一些小毛病不需要特殊檢查的可以居家口服藥治療。但是如果得了急性冠脈綜合征、急性心衰、突然間心率下降等等嚴重的心血管疾病，必須盡早去醫院就診，否則拖延最佳的救治時間甚至因此喪命。
醫院為了保障就診患者的安全，設立了專門的發熱門診，醫院入口24小時有專人測溫和進行新冠肺炎流行病學調查，因此入院的第一關即“嚴防死守”。診室也保證“一人一診室”。住院患者更加嚴格把關，固定一陪護，禁止探視。老李因害怕被感染新冠肺炎而不敢來醫院，由此付出了生命的代價！
吳蔚，沈陽醫學院附屬第二醫院和平院區 心血管內一病房主任，主任醫師，醫學碩士，教授。沈陽市老年學會學會委員、遼寧省中醫藥學會第一屆絡病專業委員會學會委員、遼寧省中醫藥學會心臟預防與康復專業委員以及遼寧省中西醫結合學會心血管病預防與康復專業委員會委員。從事臨床工作20余年，對冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的診斷治療有豐富的臨床經驗。
