即便醫(yī)術(shù)再高明，職業(yè)修養(yǎng)再高，也不可能完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，難免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
文_蕉葉
電影《繡春刀》劇照，這部電影顯示了最完美的醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)生和病人談起了戀愛(ài)。
代中國(guó)注重農(nóng)耕文化和儒釋道義，因此也約束著醫(yī)者的行為。
古代的醫(yī)鬧與庸醫(yī)都很奇葩
雖然醫(yī)生的職責(zé)是“救死扶傷”，然而光有職業(yè)道德并不能減少醫(yī)患糾紛，還得有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和過(guò)硬的醫(yī)術(shù)，好的醫(yī)術(shù)是減少醫(yī)患糾紛的最根本措施。古人看病遵循“醫(yī)不三世，不服其藥”的觀點(diǎn)，此說(shuō)最早見(jiàn)于《禮記·曲禮》，其意思就是強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)生的重要。但是即便醫(yī)術(shù)再高明，職業(yè)修養(yǎng)再高，也不可能完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，難免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。為了盡量減少麻煩，古代醫(yī)生十分注重自我保護(hù)，在行醫(yī)時(shí)會(huì)“挑病人”，拒絕治不好、不好治的患者。
《史記.扁鵲列傳》記載，扁鵲認(rèn)為“病有六不治”，即六種人不接診，第一種人“驕恣不論于理”。這種病人傲慢放縱，不講道理。大家可以翻開(kāi)中學(xué)語(yǔ)文課本回顧一下《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》，傲嬌的蔡桓公病入膏肓快要死的時(shí)候派人去請(qǐng)扁鵲，扁鵲卻跑了，為啥？不跑，一代名醫(yī)可能就此嗚呼哀哉了。
二是“輕身重財(cái)”，太愛(ài)錢，銅板看得比小命還重要。三是“衣食不能適”，太講究吃穿、過(guò)于挑剔，對(duì)醫(yī)生更是如此。四是“陰陽(yáng)并，臟氣不定”，體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功能嚴(yán)重衰竭，屬于本來(lái)就治不好的，千萬(wàn)別逞能硬治。五是“形羸不能服藥”，整個(gè)人瘦弱得跟紙片一樣，連藥都不能吃，是藥三分毒，保不齊反倒被藥毒死了。六是“信巫不信醫(yī)”，本來(lái)就不相信醫(yī)生，只相信巫術(shù)，病治好了以為是鬼神保佑，治不好責(zé)任肯定全推到醫(yī)生上。
“六不治”明確的指出了哪六種人最容易成為醫(yī)鬧，讓醫(yī)生都提防著點(diǎn)，碰到這六種人，學(xué)習(xí)扁鵲“望而還走”吧。
有醫(yī)鬧，也有庸醫(yī)。清陸以湉《冷廬醫(yī)話》記載了這么一則故事：蘇州醫(yī)生曹某，在當(dāng)?shù)孛麣獠恍。鄳?yīng)的“聲價(jià)自高，貧家延請(qǐng)每不至”。當(dāng)?shù)匾晃挥忻睦舷壬形闯黾薜呐畠荷。善腿苏?qǐng)來(lái)曹某診斷。仆人家境貧寒，素來(lái)討厭姓曹的醫(yī)生，于是欺騙曹某說(shuō)小姐已經(jīng)懷孕好幾個(gè)月了。
曹某到病人床前，隔著簾子號(hào)脈，還給老先生道喜。老先生十分驚訝，懷疑是誤斷，次日又請(qǐng)曹某來(lái)，老先生讓兒子偽裝成女兒，曹某看后還是說(shuō)“有喜”。這時(shí)候。老先生的兒子拉開(kāi)帷幕說(shuō)：“我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也！”結(jié)果，曹某被狂揍了一頓不說(shuō)，還被灌了糞水，真可謂“滿嘴噴糞”。曹某“跪泣求免”，仍被剃光了胡子，最后臉上被用粉筆畫了一通，才被放走。曹某從此聲名掃地，也沒(méi)人找他看病了。
古代醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也與患者對(duì)醫(yī)生的不信任有一定關(guān)系。古代不少病人就診時(shí)，為了“考驗(yàn)”醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，有意不將真實(shí)病情說(shuō)出來(lái)。宋代文學(xué)家蘇東坡曾談到當(dāng)時(shí)病人對(duì)醫(yī)生的不信任情況：“士大夫多秘所患，以驗(yàn)醫(yī)能否，使索病于冥漠之中。”清周亮工在其《書影》一書中曾批評(píng)這種現(xiàn)象：“不以病試醫(yī)……不告醫(yī)者以得病之由，令其暗中摸索，取死之道也。”
《笑林廣記》載有一則坑醫(yī)生的笑話：一人家窮，拉肚子，對(duì)醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)錢，你幫我治好，我請(qǐng)你吃飯，吃蒸羊羔蒸熊掌蒸鹿尾……醫(yī)生同意了，給他開(kāi)藥，吃完，好了，想賴賬，對(duì)醫(yī)生說(shuō)我還是拉肚子。按說(shuō)這事就賴過(guò)去了，誰(shuí)知道這個(gè)醫(yī)生較真，專門等他上廁所的時(shí)候過(guò)去，看到他拉的都是干糞，怒不可遏地指著他說(shuō)：“撒了這樣好糞，如何還不請(qǐng)我？”
古代很多醫(yī)患糾紛大多是“私了”，唐宋開(kāi)始通過(guò)法律來(lái)處理醫(yī)患糾紛。
唐朝十分重視藥事管理，為了保證用藥安全，頒布了中國(guó)第一部藥典《唐新修本草》。《唐律》上有處理醫(yī)療事故的專門條文，《雜律》“醫(yī)合藥不如方”條規(guī)定：“諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者，徒二年半。”“其故不如本方，殺傷人者，以故殺傷論;雖不傷人，杖六十。”疏議中還特別重申，即便“于人無(wú)傷，猶杖六十”。
元朝的法律不僅嚴(yán)懲“假醫(yī)”，還對(duì)官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)惠民局在“醫(yī)療救助”方面做出了規(guī)定，解決醫(yī)生沒(méi)有錢不看病的問(wèn)題。大德三年(公元1299年)正月，元成宗下詔，要求“各路置惠民藥局，擇良醫(yī)主之，庶使貧乏病疾之人不致失所”。
而到了明朝，處理醫(yī)患糾紛時(shí)，已出現(xiàn)了第三方仲裁、鑒定。《大明律.刑律.人命》中“庸醫(yī)殺傷人”條：“凡庸醫(yī)為人用藥針刺，誤不依本方，因而致死者，責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)藥餌穴道，如無(wú)故害之情者，以過(guò)失殺人論。不許行醫(yī)。若故違本方，詐療疾病，而取財(cái)物者，計(jì)贓，準(zhǔn)竊盜論。因而致死，及因事故，用藥殺人者，斬。”也就是說(shuō)，出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故，醫(yī)生要被砍頭。《大明律》在處理醫(yī)患糾紛時(shí)亮點(diǎn)不少，如違規(guī)的醫(yī)生“不許行醫(yī)”，此即現(xiàn)代所謂吊銷行醫(yī)資格證，處理事故時(shí)，“責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)”，這“別醫(yī)”就是其他醫(yī)生，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)療事故的第三方鑒定。
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