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最近查血尿酸超標(biāo)了，怎么控制飲食呢？不能吃嘌呤高的食物嗎？酒也不能喝了是嗎？

同桌的你

小明課堂

“如何吃，吃什么”是痛風(fēng)患者最為關(guān)心的話題，合理的飲食能有利于病情的治療和控制急性發(fā)作，不合理的飲食會(huì)加重病情，雪上加霜。但是，許多患者都是“道聽途說”，包括不少醫(yī)生，有許多飲食誤區(qū)，就像你剛剛問的那些。對(duì)于這些，青醫(yī)附院痛風(fēng)權(quán)威專家--李長(zhǎng)貴教授給出了很好的解釋和回答。

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李長(zhǎng)貴

醫(yī)學(xué)博士

科技部“973”計(jì)劃首席科學(xué)家

山東省痛風(fēng)病臨床醫(yī)學(xué)中心主任

山東省代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院代謝病科主任

專家介紹

小明筆記：

嘌呤是干什么的？怎么來的？

嘌呤是人體所必需的物質(zhì)，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)及遺傳物質(zhì)的合成，在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)劑輔酶組成等方面起著十分重要的作用。而痛風(fēng)正是由于嘌呤的代謝紊亂，導(dǎo)致其產(chǎn)物--尿酸合成增加或者排出減少，引起血尿酸升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體的各個(gè)組織和器官中。

人體內(nèi)的嘌呤20%來源于食物，80%由體內(nèi)代謝產(chǎn)生。雖然從食物中攝入的嘌呤僅占20%，卻很少能被人所利用，其中絕大多數(shù)生成尿酸，這也是從食物中過多攝取嘌呤與痛風(fēng)發(fā)病率密切相關(guān)的重要因素，也是患者需要“忌口”的原因所在。

飲食對(duì)血尿酸的影響到底有多大？

研究顯示，飲食會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高或降低60.0 umol/L (1.0mg/dl)左右，最多升高或降低90.0 umol/L (1.0mg/dl)。因此，控制血尿酸水平才是如何飲食的關(guān)鍵所在。比如，血尿酸水平為480umol/L，飲食最多會(huì)使尿酸水平上升90umol/L，也就是570umol/L，痛風(fēng)很容易發(fā)作。如果血尿酸水平低于360umol/L，飲食最多會(huì)使尿酸水平上升不到420umol/L，大多數(shù)患者還是很安全的。因此，記住一句話“360萬歲！”要想盡一切辦法，讓尿酸水平降至360umol/L以下；有痛風(fēng)石或者痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，要將尿酸水平控制在300umol/L以下。

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何為高嘌呤飲食，何為低嘌呤飲食？

目前，臨床上根據(jù)每100克食物中的嘌呤含量，把食物分為：低嘌呤、中嘌呤、和高嘌呤。每100g食物中嘌呤含量小于30mg，為低嘌呤食物；如果介于30~150mg之間，為中嘌呤；超過150mg以上，就是高嘌呤。

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并非要絕對(duì)避開高嘌呤食物

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，李教授建議：

1. 盡可能避開含有極高嘌呤食物，一般指每100g食物中嘌呤含量超過300mg，像牡蠣、刀魚、魚子醬、各種肉湯；

2. 對(duì)于中嘌呤、高嘌呤食物，在特殊情況下，比如痛風(fēng)的急性期，以及尿酸水平很高的情況下（超過480umol/L或540umol/L），也不能接觸這些中嘌呤、高嘌呤食物。

3. 要根據(jù)血尿酸水平?jīng)Q定能不能吃中高嘌呤食品。尿酸水平超過360 umol/L，可以吃牛肉，因?yàn)榕Ｈ鈱儆谥朽堰剩?00g牛肉的嘌呤含量大概為70mg左右。如果血尿酸水平小于300umol/L，可以吃點(diǎn)魚、鴨，它們的嘌呤含量大概在120~150mg/100g左右。

所以，并非要絕對(duì)避開高嘌呤食物。

低嘌呤食品也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

塊莖葉類植物，像芹菜、韭菜、土豆、藕、紅薯這些，還有雞蛋，這些屬于嘌呤比較低的，可以放開吃。但是有些低嘌呤的食品也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，比如含果糖的飲料，可口可樂、橙汁；還有水果，像香蕉、蘋果、梨，吃多了以后，果糖含量在體內(nèi)會(huì)增加，而果糖能促進(jìn)肝臟內(nèi)尿酸的合作。因此有些雖然說是低嘌呤食品，但進(jìn)入體內(nèi)，它發(fā)揮了促進(jìn)尿酸形成的作用，這類食品也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

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富含果糖的水果，會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病率，你吃對(duì)了嗎？

得了痛風(fēng)，就一定不能喝酒嗎？

結(jié)合前面提到的，如何吃關(guān)鍵要看血尿酸水平。如果患者的血尿酸水平控制的很好，低于360umol/L、甚至300umol/L，當(dāng)然可以適量喝酒。

最容易誘發(fā)痛風(fēng)的是酒類，其中老酒（黃酒）是最容易誘發(fā)的，第二類是啤酒，第三類是白酒，第四類是紅酒。而紅酒如果得以很好的控制，每天的量不超過150ml，對(duì)尿酸、對(duì)痛風(fēng)還是有好處的。因此李教授建議痛風(fēng)患者，在酒場(chǎng)上必須喝酒的情況下，建議喝紅酒，但是不要超過150ml。

下期預(yù)告：

主題：堿化尿液在痛風(fēng)治療中的意義及進(jìn)展

講者：李長(zhǎng)貴教授

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