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中醫有個說法："久病多瘀"，這兒的"瘀"，就是瘀血，是一種病理產物。正常情況下，人體血液應在心臟的推動下，循著脈管---動、靜脈往復流通而不停滯，但在發生某些病變的時候，血液的流動就會出現異常，或是形成凝塊，或是溢出脈外，由此產生種種病態，這就是我們今天想要說明的瘀血證及其主要的治療法則---活血化瘀。

    瘀血在古時有許多稱謂，如蓄血、敗血、惡血等等，其實都是一個意思。瘀者，血液停積，不能活動之意也。它的產生原因非止一端，通常見到的多為各種跌打損傷，無論是外傷肌膚，還是內傷臟腑，都能造成血流失暢，重者使得血液外溢，離開經脈，停留于身體某處，不能及時消散或排出體外，因而致瘀。某些出血性疾患，如未能及時將"離經之血"排出體外，或者在治療過程中過分著眼于止血，專事收斂固澀，也易促使"離經之血"凝聚成瘀。此外，許多內科病癥也會釀致瘀血。例如，正氣虛弱，難以推動血液正常運行，血流因之瘀滯；情志不舒，氣行失暢，影響血液流通而成瘀；感受外寒，或機體陽氣不足，陰寒內生血因寒而凝，猶如水遇寒而成冰一般。相反，在某些熱性病，熱邪侵入，與血互結，也可使血液粘滯，運行不暢。熱邪還可灼傷血脈，迫血外溢而成瘀。

    瘀血證的臨床表現可謂五花八門，但其主要的病理機制不外以下幾個方面：瘀血形成之后，不但不能像正常血液那樣濡養人身各處組織臟器，相反卻阻滯全身或局部的血液循環，產生諸多癥狀。中醫理論認為："瘀血不去，新血不止"，因此，在瘀血證的基礎上，還可能發生人體組織臟器由于缺乏血液濡養而表現出的類似營養不良的癥狀。總起來說，瘀血證大致有以下這些常見的特點：

    疼痛：多為刺痛，痛處常固定不移，病程往往較長，且有晝輕夜重的特征。

    腫塊：瘀血多為有形之物，故常形成腫塊，且不易移動。腫物若在體表則常可見其皮色青紫，若在體內則可捫及質地較硬或有壓痛的包塊。

    出血：瘀血凝于脈道之中，勢必阻礙正常血液的運行，迫使血液外溢而見出血。因瘀血而致的出血其色多為紫暗或夾有瘀塊。

    紫紺：面部、口唇、爪甲青紫，皆為血行瘀滯的指征。

    中醫注重望舌及切脈，瘀血證在舌象、脈象方面也有其特殊的表現：舌質青紫，或有大小不等的瘀點、瘀斑；脈道因受瘀血阻滯，脈氣不暢，故在切脈時可發現脈形細澀，或脈律不規整而有止歇。

    瘀血之證治當活血化瘀，而具體治法又有許多講究。例如，因寒凝所致的瘀血證當于活血藥中參入溫經通絡之品，像桂枝、細辛以至附子、烏頭之類，使"血得溫則行"；因氣虛推動乏力的，則宜在活血藥中加入人參、黃芪等補氣藥方能奏效；由氣滯釀成的血瘀，理所當然需注意疏理氣機，"氣行則血行"。若是血瘀日久，已成堅結之塊的話，一般的花果活血藥往往已無能為力，此刻即需采用水蛭、虻蟲之類藥品，方能取效。