門診中腰痛是常見的就診原因之一。在媒體的介紹和廣告的大肆宣傳下，許多人只要發(fā)現(xiàn)自己腰疼，會立刻聯(lián)想是不是得了腰間盤突出這種疾病，然后盲目就醫(yī)，其實引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現(xiàn)混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。
下面唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授從幾個方面詳細(xì)進(jìn)行講解，希望大家不要因為誤診耽誤病情造成更大的損失。
問：怎么判斷我患的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損?
答：腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外膨或突岀壓迫神經(jīng)引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。
看名字
慢性腰肌勞損是諸多慢性腰痛癥的總稱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，持久的外力反復(fù)、持續(xù)牽拉、擠壓和震蕩腰部，使肌肉、韌帶、筋膜、椎間盤和骨關(guān)節(jié)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)、理化性能、運(yùn)動規(guī)律的微細(xì)變化。這種微細(xì)變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現(xiàn)腰痛，稱為慢性腰肌勞扭，也稱功能性腰痛。腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，是一種對人們的生活質(zhì)量影響較大的疾病。
看活動是否受限
腰肌勞損患者對患者腰部活動度的影響很小，往往是早晨起床或久坐起立時，加劇腰背痛的程度，但患者只要活動一會兒腰背痛就會得到緩解。腰椎間盤突出患者的腰部向某個方向的活動可能會有障礙。
看有無腿痛
腰椎間盤突出的疼痛分為3種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背、足底外側(cè)和足趾的腿痛。腰肌勞損的疼痛常常比較單一，只是腰痛而已。
看痛感
腰椎間盤突出會有隱隱作痛的腰痛表現(xiàn)。腰肌勞損所致的腰痛則帶有酸脹感，有時是劇烈疼痛。
看壓痛點在中間還是兩邊
腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間有壓痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背兩邊有壓痛。
問：腰痛就一定患腰椎間盤突嗎?
答：腰椎間盤突出和腰肌勞損都有可能引發(fā)腰痛，腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，那么就會降低肌肉和軟組織對腰椎的保護(hù)作用，從而引發(fā)椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，導(dǎo)致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個病，但又可能同時存在。
問：怎么治療腰椎間盤突出和腰肌勞損?
答：腰肌勞損不需要手術(shù)治療，采用保守治療。這并不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養(yǎng)、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習(xí)慣性損傷，而且會出現(xiàn)患病頻率越來越高，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時間越來越長等。腰肌勞損采用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應(yīng)立足于自我行為治療。這一點，廣大的患者并沒有真正的理解，其實本質(zhì)就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的不良習(xí)慣。對于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時，也采用保守治療;但是，出現(xiàn)經(jīng)保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術(shù)治療。
唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授提醒讀者：一旦出現(xiàn)腰痛癥狀及時就醫(yī)確診才是正確的選擇，在就醫(yī)時應(yīng)該選擇符合自己病癥的脊柱神經(jīng)外科配合醫(yī)生展開治療，以利于病情的恢復(fù)。
