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《外科大成》 卷四 不分部位小疵 顛撲脹滿

顛撲脹滿

脈經曰.顛撲內有血則腹脹滿.脈堅強者生.小弱者死.跌撲不分十二經絡.血必歸肝留于脅下.痛甚則必自汗.汗由風化也.治則先逐惡血.通經絡.次和血止痛.然后調氣養血.補益胃氣.自能獲效.如腹痛按之痛甚者瘀也.下之.下而痛不止.按之仍痛者.瘀未盡也.復元活血湯調之.腹痛按之不痛者.血氣傷也.四物湯加參、 、白術.補而和之.用大黃等藥.血不下.反胸脹氣喘者.宜順其氣.用肉桂、木香、等分二錢酒服.即下黑血.及前所服之藥而蘇.弱者用下藥.亦加木香肉桂同煎.借其熱以行其氣.然服行氣藥.反胸痞氣促.食少體倦.及色黯膿清者.形氣虛也.補之.

胸腹脹痛.大便不通.喘咳吐血者.瘀滯也.當歸導滯湯通之.下而胸腹反痛者.肝血傷也.四君子湯加芎、歸補之.下而發熱.陰血傷也.四物湯加參、術補之.下而惡寒.陽氣傷也.十全大補湯補之.下而欲嘔.胃氣傷也.六君子湯加當歸補之.下而泄瀉.脾腎傷也.六君子湯加肉果、破故紙補之.下后手足冷.昏憒出汗.陽氣虛寒也.參附湯溫之.吐瀉肢冷甲青者.虛寒甚也.參附湯倍用之.若口噤撒手.遺尿唇青.痰盛體冷者.虛極之壞癥也.投大劑參附湯.多有得生者.

脈浮緊.發寒熱.身體痛者.挾外邪也.治宜發散.春用五積散、香蘇飲.夏用香蘇飲.秋用正氣散.冬用和解散.再宜隨癥加減.

患處或諸竅出血者.肝火也加味逍遙散.中氣不足.血無所附者.補中益氣湯.元氣內脫.不能攝血者.獨參湯加炮姜.如不應.加附子.血蘊于內而嘔血者.四物湯加芩、柴.傷重昏憒者.雖有瘀血.切不可下.急以獨參湯補之.花蕊石散化之.恐因瀉而亡陽也.

凡損傷勞碌.怒氣腹脹.誤服大黃等藥者.傷陽絡則為吐血、衄血、尿血、便血等癥.傷陰絡則為血塊、血積、肌肉青黯.此臟腑虧損.經脈失職.急補脾肺.亦有得生者.但恐患者不悟此理.不用此法.惜哉.

凡傷重氣絕不語者.以熱童便灌之.不問壯弱.及瘀血有無.并脅脹作痛.發熱煩躁口干者服之絕勝他藥.有推陳致新之功.神效莫測.打血藥內.加之立驗.上部傷者.再加韭汁.迷悶者.烏金丸.用紅花酒加童便化服.

骨斷皮破者.藥宜水煎.皮不破者.藥宜酒煎.然必加童便.以活其瘀.純用酒煎.反能作脹.同損藥服.反能澀秘.(酒用無灰酒不論赤白)

跌撲停瘀.先利二便.不可待秘.恐成重疾.然下之太過.則脈愈堅大.妄為瘀滯而更下之.因而夭折者多矣.

損傷忌服草藥.服之所生之骨.必大.不能入臼.自然銅雖有接骨之功.其性燥.宜量用.傷輕者勿用.無名異為末酒服.能散毒血于四肢.跌損不可無乳、沒.惟降真香可代.亦可代血竭.腫痛乃血瘀所致用熱藥煎湯淋洗.瘀腫不消者砭之.否則愈后遇天陰作痛.忌梨并生冷.恐凝血.忌食牛肉.食則痛不止.忌火灸忌見風.

腸破脂出孔小者.以手劈去其脂.不可復入.入則為害.骨斷筋連者.不急剪去其筋.則浸好肉為不治.腸出者.令患者手搭醫者之肩.隨其左右收起.用大麥煮粥取湯洗腸凈.以麻油抹手并瘡口.即吹通關散取嚏.令腸自入.用桑皮搓線.以雞血涂之.再以花蕊石散摻之.縫須縫里皮.留外皮開口.涂雞血.搽生肌等藥.如腸損以燈照之.有氣射出者不治.

陰囊破者涂雞子黃油.摻金毛狗脊毛.以紫蘇葉煎湯洗之.內服止痛藥.有瘀者用破血藥.

齒傷動者.用蒺藜根燒存性揩之.久用自牢.

眼胞受傷.青黑腫痛者.用紫金皮用童便浸七日曬干余處傷者不必制與生地等分為末.茶湯調敷.

腰傷作痛.諸藥罔效者.白芍、赤芍、威靈仙、乳香、沒藥等分為末.酒服即減.

慈救散 治跌撲骨折至死.但胸前有暖氣者.亦效.

山楂(八錢) 通草(三錢) 降香(末) 穿山甲 丹皮(各二錢) 赤芍 香附(酒炒)紅曲 陳皮 麥芽(炒各二錢) 當歸(八分) 青皮 紅花(各七分) 桔梗(五分)

痛加 乳香 沒藥(各一錢)

用水三碗.煎一碗服.

玉靈丹 治跌打損傷.

香附 蘇子(各四兩) 蘇木 蘿卜子 桃仁 當歸 降香 紅花 枳實 青皮(各一兩) 沉香 木香 官桂(各五錢) 乳香 沒藥 藿香 陳皮 檳榔 蓬術 白豆蔻(各三錢)

各為末.和勻.用童便、黃酒、黑砂糖各一碗.合一處.煎如膏.和藥為丸.彈子大.每服一丸.黃酒化下.或用赤砂糖湯化下.

復元活血湯 治墜下脅痛.

柴胡(二錢五分) 當歸(二錢) 穿山甲(炒) 栝蔞仁 紅花(各七分) 桃仁(十七個)甘草(五分) 大黃(三錢)

水二分.酒一分.煎一鐘.食遠服.以利為度.

五加四靈散 治跌撲損傷.

五加皮 骨碎補 川續斷 葳靈仁(各三錢五分)

陳酒二碗.煎一碗服.

五加三皮散

五加皮(二兩) 桂皮(一兩) 綿皮(一錢五分) 良姜(五錢) 砂仁(五錢)

如骨碎.加

丹皮(一兩) 乳香 沒藥 血竭(各一錢)

上為末.每服三茶匙.黃酒調服.

瓊花散

鬧羊花洗凈焙干為末.每服三五分.黃酒調服.隨飲至醉為度.蓋臥避風.

接骨金丹 亦可代杖.

土鱉(陰干聽用另加) 乳香 沒藥 龍骨 自然銅( 醋淬七次等分) 麝香(少許)

共為末.每服三分.取土鱉一個為末.加入和勻.黃酒調服.先須整骨而后服之.否則骨接錯矣.

一用土鱉、象房者佳.倒碓蟲.俱銀碓內炙.各為末.每服用鱉末五厘.蟲末二厘.共七厘.和勻.安舌下.急以黃酒送下.一只用鱉末五七厘.燒酒下.

截血膏 敷傷處四圍.能化血破瘀.止痛消腫.

天花粉(三兩) 姜黃 赤芍 白芷(各一兩)

上為末.用茶清調敷.如傷頭面血出不止者.藥涂頸上周遭.傷手足者藥涂脛臂周遭.傷余處藥涂瘡口周遭.能截其血不來.

如金瘡著水則瘡口如番花者.用韭菜汁調敷瘡口四圍.次以微火灸之.又用早稻煙熏之.瘡口水出即愈.如無水出.即風襲也.倍加南星和敷.

如瘡口肉硬不消者.風襲之也.加獨活.用熱酒調敷.如不消.風入深也.加紫金皮和敷.自消.

跌損瘀血淋漓者.嚼三七罨之即止.青腫即消.

整骨麻藥 可以整骨.可以開取箭頭.

川烏 草烏 佛茄子 鬧羊花 麻黃 姜黃(等分)

上為末.每服三分.茶酒任下.甘草湯解.

又整骨方

蟾酥 川烏 花椒 胡椒(各一錢五分) 蓽茇(一錢) 鬧羊花 生半夏(各六分)

為末.每服半分.黃酒下.

要開大.加白酒藥一丸涂患處.亦佳.

四物湯 四君子湯 六君子湯 十全大補湯 補中益氣湯(俱見首卷) 加味逍遙散(見瘰 )

重者折骨傷筋脫臼.必兼手法.此則另有專門.故不贅.

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