高血糖才是罪魁禍首
你知道嗎？一般婦科腫瘤患者術后切口感染率大概在 5%-35% 之間。
如果患者合并有糖尿病或高血糖，且手術期間血糖沒有得到良好的控制，其感染率可升至45%。
研究進展
近日，美國威斯康星大學婦產(chǎn)科的 Niaimi 教授對血糖異常的婦科腫瘤手術患者進行了相關研究。
結果發(fā)現(xiàn)如果血糖控制欠佳，患者術后切口感染率可升高至45%，
相反，如果血糖控制良好（＜139 mg/dl）則可使得感染率下降 35%。
該文章發(fā)表在近期出版的 Gynecologic Oncology 雜志上。
試驗方法
研究人員將研究對象分為3組：
（1）對照組；
（2）間斷性皮下注射胰島素組；
（3）胰島素靜脈滴注組，
這些入選患者包括糖尿病患者、術后血糖大于 150 mg/dl 或使用類固醇藥物后血糖大于 200 mg/dl的患者。
皮下注射胰島素組每6小時注射一次，控制血糖＜ 200 mg/dl。
靜脈滴注胰島素組術后24小時靜脈滴注胰島素，控制血糖＜ 90-139 mg/dl。
通過按24小時胰島素規(guī)范性使用，監(jiān)測血糖，根據(jù)患者初始血糖調(diào)節(jié)胰島素使用量每小時1到12個單位不等。
胰島素開始使用起，患者每小時監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖濃度調(diào)節(jié)滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。
胰島素靜滴足24小時，當患者通氣后改用術前的治療方案，繼續(xù)口服降糖藥或者皮下注射胰島素。
對于有高血糖的患者而言，如果治療后其血糖＜150 mg/dl 則不需繼續(xù)使用胰島素，
如果＞150 mg/dl 則可以通過皮下注射胰島素來改善血糖。
另外，對于血糖高但不確定是否患有糖尿病的患者而言，術后必須密切隨訪，以便于遠期治療和糖尿病確診。
研究結果
該研究結果提示，皮下注射胰島素患者切口感染率約29%。
通過靜脈滴注胰島素嚴格控制血糖的患者切口感染率約19%，跟沒有合并糖尿病或高血糖患者感染率（約21%）相當。
與皮下注射胰島組素相比，靜脈滴注胰島素切口感染率可以降低35%，
將不使用胰島素導致切口感染的風險降低了50%，其機率跟沒有糖尿病或高血糖癥一樣低。
靜脈滴注胰島素平均血糖水平是110 mg/dl，明顯低于169 mg/dl皮下注射胰島素的平均值，
血糖波動升高的概率也比皮下注射胰島素低。
而糖尿病患者的感染率為18.9%，高血糖患者為19.5%，兩者感染情況相當。
控制血糖可降低感染率
因此，嚴格控制婦科腫瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖，在降低患者
術后切口感染率起著至關重要的作用。
嚴格的血糖控制可以使切口感染率降低35%，從而達到血糖正常患者的水平。
這對于降低術后切口感染率有重要意義，對總的生存率也有一定的提高作用。
