眩暈是一主觀癥狀;是人體對(duì)空間定向和平衡感覺障礙,患者有感覺周圍物體或自身的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);眩暈可由多種疾病引起,下面小編將能引起眩暈的疾病進(jìn)行匯總。
良性陣發(fā)性位置性眩暈--耳石癥
1921年Báràny首先報(bào)道;占眩暈疾患的18-20%,也是老年人眩暈最常見原因;有報(bào)道70歲以上30%患過此病。
病因:迷路退行性變、迷路震蕩耳石脫落。
發(fā)作性特點(diǎn),10-20秒。病人處于某種頭位時(shí),出現(xiàn)短暫的眩暈,持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒鐘,重復(fù)該種頭位時(shí),眩暈癥狀即可重復(fù)出現(xiàn)。
梅尼爾病
占眩暈患者的9.7% - 30%。中、青年好發(fā)。
病因和病理:尚不十分清楚,可能是由于自主神經(jīng)功能失調(diào),引起迷路動(dòng)脈痙攣,而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多、或吸收障礙,導(dǎo)致迷路積水,內(nèi)淋巴腔擴(kuò)大,及內(nèi)耳末梢器缺氧、變性等。
臨床典型三聯(lián)征:
(1)反復(fù)發(fā)作眩暈,每次數(shù)小時(shí)至數(shù)天,多于 1-2天內(nèi)逐漸減輕而自行緩解;
(2)波動(dòng)性、漸進(jìn)性、感音性聽力減退;
(3)耳鳴。
前庭神經(jīng)元炎
中、青年發(fā)病較多;
病因:病毒感染,累及部位是前庭神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干;
發(fā)作前多數(shù)患者有上呼吸道感染史;突然發(fā)作眩暈,伴惡心嘔吐,發(fā)作后常持續(xù)不穩(wěn)感;隨著前庭功能代償,眩暈多在1~2周減弱,3~4周緩解。
眩暈性癲癇
任何原發(fā)性或繼發(fā)性因素刺激顳葉前庭系統(tǒng)皮層中樞,可導(dǎo)致眩暈性癲癇;
眩暈可作為主要的發(fā)作先兆;若放電擴(kuò)展至聽覺皮層,則出現(xiàn)幻聽;還可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作;
流行性眩暈
有時(shí)在一段時(shí)間內(nèi),眩暈病人數(shù)量明顯增加。
突然起病,眩暈較重,無耳蝸癥狀,痊愈后很少再發(fā)。
與病毒感染影響迷路前庭有關(guān)。
藥物中毒性眩暈
多種藥物可引起第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)中毒性損害。以鏈霉素最常見,其他:卡那霉素、慶大霉素、新霉素、萬古霉素、多粘菌素B、奎寧、磺胺類藥物。
利尿劑(速尿)的前庭抑制作用。
抗驚厥藥物、嗎啡衍生物、抗帕金森病藥和麻醉藥物等對(duì)前庭都有抑制效應(yīng)。
頸源(椎)性眩暈,頸性眩暈
頸部外傷、肌肉痙攣歷史;椎動(dòng)脈顱外段血流受影響是主要原因。
若椎動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化,一側(cè)椎動(dòng)脈受壓,對(duì)側(cè)無法代償則出現(xiàn)癥狀。
臨床常為發(fā)作性眩暈,轉(zhuǎn)頸或伸頸誘發(fā)眩暈。在一定頭位出現(xiàn),固定頭位漸減輕。可伴有枕部疼痛、猝倒、眼前閃光、視野缺損,及上肢麻木。頸椎平片、CT頸椎病改變。
顱內(nèi)腫瘤
由顱內(nèi)腫瘤引起的眩暈有兩種原因:
1、腫瘤直接壓迫、浸潤(rùn)前庭神經(jīng)或其中樞聯(lián)結(jié);
2、顱高壓,特別是腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致腦積水,引起第四腦室底部影響前庭神經(jīng)核的功能。
顱腦外傷時(shí)可因內(nèi)耳、前庭神經(jīng)及其核群、與其中樞聯(lián)結(jié)受損產(chǎn)生眩暈。
后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia,PCI)就是指后循環(huán)的TIA和腦梗死。 是常見的缺血性腦血管病,約占缺血性卒中的20%。
PCI常見疾病:椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 、小腦梗死、延髓背外側(cè)綜合征、基底動(dòng)脈尖綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征;迷路卒中;鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。
中耳炎迷路并發(fā)癥:?jiǎn)渭冎卸子捎谘装Y刺激使迷路充血可引起眩暈。
偏頭痛性眩暈。
多發(fā)性硬化,眩暈可作為首發(fā)癥狀者占5%-10%,而病程中有眩暈癥狀者則為30%-50%。
腦部寄生蟲、炎癥等。
眼源性眩暈:眼外肌麻痹、屈光不正等眼病。