最新發布的《美國居民膳食指南》中的一個新推薦：取消總脂肪攝入量占比的限制。這，意味著什么？
來源：MedSci
最近發表于美國醫學會雜志（JAMA）上的一篇文章中，來自塔夫茨大學弗里德曼營養科學與政策學院的Dariush Mozaffarian教授和來自波士頓兒童醫院的David Ludwig教授討論了最新發布的《美國居民膳食指南》中的一個新推薦：取消總脂肪攝入量占比的限制。
Mozaffarian教授認為對于總脂肪攝入量的限制是沒有根據的，而且這會對行業和消費者產生誤導。當膳食指南推薦低脂飲食時，低脂和不含脂肪的食品消耗就會增加。而這些食物經常含有與引起代謝失調和肥胖相關的精制谷物和添加糖。
而取消總脂肪量的限制可以為餐廳和工廠生產包含健康脂肪和更少精糧及糖類的食品掃清障礙，Ludwig教授表示。
《美國居民膳食指南》是由美國聯邦政府膳食指南顧問委員會的科學家們最近發布的一篇長達500多頁的科學報告，新增數條新推薦。其中，最引人關注的莫過于取消每日膽固醇攝入量300mg限制和取消總脂肪攝入量占總能量比例的限制。
這些新的推薦引起了人們的廣泛爭論。這好像與我們之前認為的“遠離高膽固醇”和“低脂膳食”相違背。事實是否真的如此？
我們知道膽固醇與心血管疾病有關，比如動脈粥樣硬化、冠心病和心臟病等。但本次指南因發現飲食膽固醇與心臟病無明確相關性，取消了膽固醇攝入300mg的限制。但沒有指出血液中膽固醇與心血管疾病的關系。在這里我們需要明確的是飲食膽固醇和血液膽固醇是兩個不同的概念。
實際上由人體自身合成的膽固醇占80%，食物補充只占20%。而關于飲食膽固醇與血液膽固醇相關性，在2000年出版的《營養學—概念與爭論》一書中，作者就指出，也許食物中的膽固醇對血液中的膽固醇影響并非那么嚴重，但多數食物中的脂肪，尤其是飽和脂肪，比食物中的膽固醇對血液中的膽固醇影響更大。
而取消總脂肪攝入量的限制，并不意味著“所有的脂肪都是好的，所有的碳水化合物都是不好的”！
來自大型隨機干預試驗和哈佛大學長達30年的人群追蹤研究所獲得的可靠證據發現“地中海飲食”，即增加堅果、橄欖油、水果、蔬菜、豆類和全谷物攝入并減少紅肉和糖攝入，能夠降低心血管疾病的風險。這些研究為揭示健康脂肪（來自堅果和橄欖油）的益處，以及添加糖（尤其是含糖飲料）和反式脂肪（目前已經在美國餐館和食品商店絕跡）的害處提供了有力的證據。
也正是基于這些研究讓美國農業部認識到之前推薦的單純低脂飲食是不完全正確的，政府也在不斷修正膳食指南中的推薦。而最新報告中關于取消總脂肪攝入量限制的推薦也是基于大量的科學證據。
美國膳食指南委員會主席Barbara Millen強調我們應該更加注重脂肪的質量，而不僅是脂肪的總攝入量。因為現有的證據表明飽和脂肪酸相對于總脂肪攝入量來說更易引發疾病風險。
那么，我們應該如何規劃食譜呢？
首先，注重整體膳食而不是補充單一營養素。多吃水果和蔬菜，多吃堅果、豆類和豆制品，并用全谷物替代精制谷物和土豆。少吃紅肉（比如牛肉和豬肉），尤其是加工肉制品如培根和臘腸。限制添加糖和飽和脂肪酸的攝入，不吃反式脂肪酸。因為反式脂肪酸與高糖會增加心臟病的風險。
其次，早餐可以適當吃雞蛋。早在1999年，哈佛大學在JAMA上發表的研究發現，盡管含有膽固醇，但每天吃一個雞蛋與心臟病的風險并無明顯關系。但糖尿病患者不能常吃雞蛋。
取消總脂肪攝入量的限制不代表所有的脂肪都是好的。同樣，解除膽固醇300mg的限制并不代表膽固醇與心血管疾病無關聯。只有辯證的看待和遵循指南的建議才能養成平衡健康的飲食習慣。當然，我們也應該記住所有的膳食都應該適量！
