編譯自:醫景網
由于妊娠后機體免疫功能發生了變化,對外界的易感性增加,特別是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者,在妊娠后將會進一步加重病情,甚至引起哮喘發作。
妊娠期哮喘加重或哮喘急性發作對孕婦和兒童的危害極大。對兒童的影響主要是引起早產、發育不良、生長遲緩、過期產和低體重兒等。對孕婦的影響是會發生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血癥、陰道出血和難產等。嚴重的哮喘發作甚至會危及孕婦和兒童的生命安全。
妊娠期哮喘的治療主要是控制哮喘,使孕婦順利度過孕期至分娩,同時避免藥物對兒童可能造成的危害。有些哮喘患者在懷孕后擔心藥物對兒童會造成不良影響,就停止用藥,這樣在懷孕后反而進一步加重了哮喘病情。
有哮喘病史的女性在懷孕前,應該請呼吸科醫生進行哮喘病情的評估,包括做一次肺功能檢查。根據哮喘病情嚴重度選擇不同方案的治療藥物,達到穩定病情的目的。
大家熟知的,在妊娠期治療哮喘的藥物主要有吸入激素,如布地奈德;吸入β2受體激動劑,如沙丁胺醇;以及口服抗白三烯藥物,如孟魯司特。這些藥物對于孕婦和兒童都是比較安全的。急性發作必須入院治療在妊娠期一旦哮喘急性發作,應到醫院進行治療。給予吸氧,使用藥物有靜脈給予甲潑尼龍,霧化吸入短效β2受體激動劑,以及靜脈給予氨茶堿等。輕中度哮喘發作時給予口服強的松以及吸入β2受體激動劑,如沙丁胺醇。
患有哮喘的孕婦要避免接觸有害刺激物和致敏物質,如油漆、花粉、動物皮毛、塵螨等。注意保暖,保持室內空氣流通。這些措施能有效預防妊娠期哮喘的發作,并能夠減少哮喘的治療用藥。
但新的研究顯示,孕期服用常用哮喘藥物或可增加兒童罹患自閉癥 (ASD) 的風險。
調查人員發現,在懷孕期間長期服用β2受體激動劑與兒童自閉癥的風險增加相關。妊娠期三個階段的風險都相似。
美國德雷塞爾大學公共衛生學院NicoleB. Gidaya博士說,任何對ASD的關注必須與不能控制的哮喘帶來的風險平衡起來考慮。
孕期哮喘惡化,孕婦應激反應可能會升高,這將對兒童不利,兒童大腦邊緣系統被認為是最脆弱的,極易受到影響,尤其是妊娠前32周。
任何使用β2受體激動劑藥物孕產婦的ASD風險需要與孕婦使用藥物的好處平衡來考慮。”
該研究于1月6日在線發表于《兒科學》。
研究對象包括5200名自閉癥患者作為實驗組,52000名未患自閉癥的人作為對照組。
結果發現,實驗組研究對象孕期使用β2受體激動劑的頻率為3.7%,對照組的為2.9%。
兒童罹患自閉癥風險的增加與長期使用β2受體激動劑有關,其中使用的時間應不少于45天。
在為數不多的已知ASD的環境風險因素中,孕期使用藥物是其中之一。
需要進一步考慮使用β2受體激動劑會導致自閉癥風險潛在的生物機制,這將對ASD常見的病原學途徑有個更好的理解,進而可能會得出潛在的預防或治療策略,這將會讓一大批自閉癥患者受益。
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