2016年4月7日世界衛生日把主題定為“打敗糖尿病”。由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發病率增長迅速，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。 小編今天帶來中國中醫科學院廣安門醫院魏軍平主任的觀點，歡迎大家一起交流、批評指正。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
近30年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，我國成人糖尿病患病率已經從1980年的0.67%增加至2010年的11.6%。目前我國糖尿病患病人數還是達到1.5億人次，躍居全球榜首。2007-2008年全國調查20歲以上成人糖尿病患者中有60%為新診斷T2DM患者，血糖異常、暫未達到糖尿病診斷標準的糖尿病前期人群也已達 50.1%。預計2040年該數字將會達到6.42億。
近年來全球糖尿病的患病率和患病人數不斷增長，但糖尿病的知曉率和治療率卻維持較低水平。IDF估測，全球3.82億糖尿病患者中，有1.75億（46%）患者尚未得到診斷。中國的糖尿病現狀亦面臨同樣問題。通過對全國接受降糖藥物治療的糖尿病患者調查中發現：在已接受藥物治療的糖尿病患者中，不到一半的患者血糖控制達標。因此可見，我國糖尿病的防控工作面臨著嚴峻挑戰。
現代運用中醫藥對糖尿病患者進行臨床治療，最早見于1954年。多病例（29例）觀察的首次報道在1977年。此后，本病的中醫治療開始引起中西醫界廣泛注意。特別是進入80年代后，大量的治療病例和臨床總結性資料不斷隔現。根據初步統計，累汁多樣本報道的病例己超過8000例。集40多年的臨床觀察和資料積累，中醫在探索和總結糖尿病的病因病機、辨證分型、遣方用藥、并發癥的治療等方面，均取得可喜的進展。
糖尿病屬中醫的“消渴”病范疇。古代醫家治療消渴病的思路分為三類：辨病為主，一方統治；三消分型，辨證論治；分階段辨證論治。
在現代醫學中，消渴=糖尿病嗎？
據醫院對20歲以上的1825名北京常駐人口調查顯示：87.40%的人并沒有出現典型的“三多一少”的癥狀。只有12.60%的人表現出了典型癥狀。所以，古代的消渴描述與現代1型糖尿病類似，并沒有涵蓋占糖尿病中大部分的2型患者。
現代中醫認為，病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛。
病日久就會出現陰損及陽，陰陽俱虛；病久入絡，血脈淤滯。
如何辨1型糖尿病 ?
20歲以前發病，病程長，胰島素調控血糖、控制急性并發癥，早期辨證，增加胰島素效應、改善臨床癥狀、延緩病程進展，提高生活質量。
“消渴”典型特征， “三消辨證” 為主，上消以肺熱津傷為主，中消以胃熱、胃火盛為主，下消以腎陰虧虛為主，人參、黃連、玄參、玉竹等。
“三消辨證”僅是病證結合診療1型糖尿病的方法之一。
不能拋棄胰島分泌功能缺乏的病理基礎。
有效控制血糖；
協助減少先兆子癇、產褥感染、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等；
改善母嬰的預后；
多在妊娠中晚期 ,無需再“分期辨證”。
辨證肺熱津傷證、肝郁氣滯證、陰虛肝旺證、氣陰兩虛證、脾腎兩虛證等；
以氣陰兩虛證最為多見；
沒有久病入絡、陰陽俱損情況；
兼顧安胎：黃芩、白術、砂仁、桑寄生、杜仲、阿膠等。
類固醇性糖尿病
激素應用期：濕邪與陰虛火旺并存
激素停用期：陽虛血瘀證
急慢性胰腺炎引發糖尿病
肝胃郁熱、氣滯血瘀
活血化瘀法
慢性肝病糖尿病
木郁土壅，氣滯血瘀
活血化瘀通絡、固護脾胃
糖尿病如何辨證治療?
（一）熱盛陰傷
（二）氣陰兩虛
(三)陰陽兩虛
（四）兼痰濁
（五）兼血瘀
血瘀偏熱者用桃紅四物湯，將熟地黃改為生地黃，白芍改為赤芍，加玄參。
血瘀偏寒者選用桃紅四物湯加桂枝或肉桂、細辛。
氣虛血瘀選用補陽還五湯、黃芪桂枝五物湯加桃仁、紅花，或桃紅四物湯加黃芪。
陰虛血瘀選用六味地黃湯加丹參、桃仁、紅花。
血瘀血虛者用大黃摭蟲丸，緩中補虛。
氣滯血瘀選用血府逐瘀湯。
痰瘀互結選用二陳湯和桃紅四物湯加瓜蔞、枳實、生姜汁、山楂、丹參、僵蠶等。
在中醫藥理論的指導下應用，選擇用藥考慮對血糖指標的針對性：
人參 黃芪 白術 茯苓 蒼術 山藥 黃精 生地 熟地 玄參 麥冬 知母 玉竹 首烏 蜂乳 葛根 澤瀉 虎杖 丹參 桑葉 桑白皮 桑椹 玉米須 地骨皮 仙鶴草 天花粉 枸杞子 五味子 仙靈脾 石榴皮 籬天劍 五加皮
小 結
病證結合診療模式
西醫診病與中醫辨證結合
辨證論治與專病專方專藥論治結合
疾病分期分階段論治
辨中醫基本病機結合辨證論治
無病從證與無證從病
分期分階段論治模式為主
辨病：“糖尿病”取代“消渴”，關注“高血糖綜合征”
疾病類型：1型、2型、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病
病程：糖尿病前期、糖尿病、糖尿病并發癥期
其他：伴發病等
辨證：熱盛陰虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛 、濕熱困脾證、血瘀脈絡證
證候恒動觀：結合病因、病位、病性不同及證候變化
綜合干預：中藥湯劑，西藥降糖藥物，配合中成藥、飲食、運動、生活方式（行為）和心理等，以及氣功、推拿、按摩、針灸等
常用方劑：白虎湯，消渴方加減，玉女煎加味，瀉心湯合黃連阿膠湯加減，天麻鉤藤飲合知柏地黃丸加減，生脈飲加味，歸脾湯加味，補心丹，交泰丸加減，杞菊地黃丸或麥味地黃湯加減，沙參麥冬湯合生脈飲加減，右歸飲加味，四神丸合四君子湯加減，大、小建中湯，真武湯合保元湯加減，桂枝栝蔞薤白湯，二陳湯加減，胃苓湯加減，半夏白術天麻湯加減，黃連溫膽湯加減，桃紅四物湯，六味地黃湯加減，血府逐瘀湯。
