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對(duì)于血小板減少患者來說，激素類藥物治療是其常規(guī)治療方式之一，對(duì)于有些患者來說，能夠快速提升血小板數(shù)值，緩解患者的病情。在病情緩解后，就需要適當(dāng)減少用藥量，但激素類藥物不同于普通用藥，如果減量不當(dāng)，很容易引起病情的反復(fù)，甚至反彈加重。

　　那么，激素類藥物治療血小板減少癥，病情好轉(zhuǎn)后該怎么減少用藥量呢?

　　中大量皮質(zhì)激素使用一段時(shí)期后就會(huì)出現(xiàn)各種副反應(yīng)，要考慮撤減激素。激素減量要掌握如下一些原則和方法。

　　在減量時(shí)要密切注意觀察病情變化，如有反跳傾向，要立即加量，在先前劑量基礎(chǔ)上每日在增加5~10mg。

　　急性活動(dòng)期狼瘡在臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如發(fā)熱、蛋白尿、血沉、血小板減少等得到基本控制后(約3~4周)，可適當(dāng)減藥。

　　劑量較大的可減得多些快些，劑量在每日30mg以下者，每次減量需少些，時(shí)間要長(zhǎng)些。約6~12個(gè)月減至15mg，至每日15mg以下維持量時(shí)，遞減應(yīng)緩慢，約3~6個(gè)月左右，每次減少強(qiáng)的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。

　　對(duì)長(zhǎng)期依賴糖皮質(zhì)激素的病人，出現(xiàn)了骨壞死，非將激素減量的情況下，可在治療狼瘡的基本方中，加入補(bǔ)腎填精的促激素湯，以促進(jìn)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的代償功能，提高體內(nèi)的激素水平。由于中藥作用緩慢，需服用3個(gè)月以上，在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，才能考慮謹(jǐn)慎地減少激素劑量。

　　長(zhǎng)期服激素的病人，腎上腺皮質(zhì)功能減退，甚至萎縮，減量后病情容易反跳，更應(yīng)謹(jǐn)慎。在服用強(qiáng)的松維持量每日15mg以下達(dá)一年以上者，必須病情基本緩解并且穩(wěn)定，同時(shí)需測(cè)定補(bǔ)體C3在正常值范圍，抗Sm抗體陰性，IFANA滴度在1:40以下，或抗體DNA定量放射免疫測(cè)定在30u/ml左右，才能適當(dāng)減少1/4~1/2片，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松每日5mg的病人已數(shù)年者，可考慮不再繼續(xù)減量。

　　專家介紹，激素類藥物雖然能夠緩解病情，但其副作用也是不容忽視的，如果用藥減量不當(dāng)，很容易加重副作用影響，因此，血小板減少患者要遵醫(yī)囑用藥，不要隨意加減量或停藥，以免病情加重。同時(shí)，專家提醒，患者也可結(jié)合中醫(yī)辨證施治，緩解副作用，鞏固治療效果。

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