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患者必需知道的尿路上皮癌的誘因

導讀

          尿路上皮腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤之一,尿路上皮到底是什么?哪些原因會引起尿路上皮腫瘤呢?其類型又有哪些?本文帶你找尋答案。

先從尿路、尿路上皮說起

(一)尿路、尿路上皮

  • 尿路   即尿液自腎臟產生后引流、儲存、排空的通路,包括腎盂(輸尿管在腎臟彭大部分)、腎盞(腎盂進一步分支)、輸尿管、膀胱及尿道。

  • 尿路上皮    人體所有的空腔臟器內表面都覆蓋一層上皮,覆蓋在腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱的上皮均為移行上皮,現稱為尿路上皮(urothelium),以區別于呼吸道的移行上皮。

(二)不同部位尿路上皮的共性

  1. 胚胎同源    腎盂、輸尿管、膀胱及近端尿道的尿路上皮在胚胎發育具有相同的起源(相當于這些上皮細胞是由同一個祖先細胞分裂、分化而來,具有完全相同的先天基因)。

  2. 結構、功能相同    各部位尿路上皮細胞形態、組織結構及生理功能(尿液儲存與排空)基本相同。

  3. 環境相同   不同部位的尿路上皮細胞所處的后天環境相同(都是生活在尿液中啊)

    所以,腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱內表面的尿路上皮具有完全相同的先天條件和后天環境

(三)尿路上皮腫瘤

腎盂、輸尿管、膀胱內表面的尿路上皮發生的腫瘤稱為尿路上皮腫瘤

如前所述,各部位尿路上皮具有完全相同的先天基因和生存環境,尿路各部位發生的尿路上皮腫瘤具有很多共性

  • 首先,各部位尿路上皮腫瘤病因相同(吸煙、芳香胺接觸等)

  • 其次,各部位尿路上皮腫瘤癥狀相似(無痛性血尿)

  • 再次,各部位尿路上皮腫瘤療原則相似(如膀胱灌注治療)

  • 最后,尿路不同部位可同時或先后發生腫瘤,如膀胱癌可同時合并腎盂癌、輸尿管癌,腎盂癌、輸尿管癌治療后可再發膀胱癌,這稱為尿路上皮腫瘤的多灶性

(四)尿路上皮腫瘤發病率

  • 尿路上皮癌發病年齡多在50-70歲

  • 發病率男性多于女性,城市高于農村。

  • 尿路上皮腫瘤在尿路各處發病率不一致,膀胱癌占90%-95%,腎盂癌約占4%,輸尿管癌1%,尿道癌則極罕見。

  • 我國腎盂癌、輸尿管癌發病率高于西方,而膀胱癌發病率遠低于西方。


尿路上皮腫瘤的病因

(一)吸煙

吸煙是目前最為確切的尿路上皮癌的病因,約50%的膀胱癌由吸煙引起。吸煙人群膀胱癌發病率是非吸煙人群的4倍,煙齡越長、吸入量越大患尿路上皮癌的風險越大,吸煙人群戒煙后2-3年患膀胱癌的危險可迅速下降。所以建議所有的尿路上皮癌患者即刻并永久戒煙

(二)職業因素

職業是最早獲知的尿路上皮癌的病因,約20%的膀胱癌源于職業因素,長期接觸芳香族胺類物質(如2-萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯、4-硝基雙聯苯等)發生尿路上皮癌的風險將明顯增高,主要集中于橡膠、紡織印染、電纜、油漆、燃料、焦油、農藥、制革、印刷等行業。

(三)慢性感染

慢性細菌感染、血吸蟲感染、異物、尿路梗阻、結石、膀胱白斑、腎盂白斑、腺性膀胱炎等可能是鱗癌、腺癌發生的病因。

膀胱外翻、臍尿管未閉者常發生腺癌

(四)其他可能因素

化療藥物環磷酰胺、長期大量飲用咖啡、鎮痛劑、盆腔放療史、人造甜味劑、染發劑以及慢性感染、結石、巴爾干腎病等是尿路上皮腫瘤的可能病因。


本文由付醫生根據《中國泌尿外科疾病診斷與治療指南》、《美國泌尿外科學會診斷治療指南》、《歐洲泌尿外科學會診斷治療指南》相關內容整理而成,僅作為科普性讀物,方便讀者對疾病的認識和理解.

醫生對疾病認知會不斷更新,疾病具體診治方案請參考專科醫生的意見~~

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