癌癥的早期篩查，早發現早治療的效果到底如何？篩查對所有癌癥都有用嗎？
癌癥篩查， 因癌而異，因人而異。有些癌癥（乳腺癌，宮頸癌，肺癌，結直腸癌）可以有效篩查，早發現早治療，而且效果不容置疑。 更多的癌癥，沒有有效的篩查手段，需要跟自己的醫生討論。各個癌癥篩查有明確的指南和管理，醫生在遵循指南的大前提下，結合每個病人的情況有所調整，避免過度檢查和過度治療。
英國1950-70年代，隨著篩查的普及，宮頸癌發病率逐年下降。
美國過去半個世紀宮頸癌死亡率一路下降，成效亦得益于Pap和HPV檢查的普及。
2017年美國癌癥報告表明： 過去二十年，癌癥總體死亡率已經下降了25%。癌癥篩查的推廣功不可沒。
（癌癥早期篩查保護您的生命）
但是，某些癌癥的早期篩查效果甚微。
經常聽到美國這邊的朋友抱怨：“每年體檢時X光，CT，MRI什么都不給我做，不知道醫生怎么當的”。于是回國，體檢套餐，CT，MRI，從頭到腳，想做什么全都查了。美國醫生真的不知道什么病人什么時候該做什么檢查嗎？
帶著這些疑問，我們真正需要知道的，其實是：癌癥的早期篩查，早發現早治療的效果到底如何？篩查對所有癌癥都有用嗎？
當然不是。每個癌癥都不同，不能一概而論。
我們先看看什么是癌癥篩查？
所謂“篩查“，是指在有癥狀之前進行體檢，以期發現某種疾病。在美國，一種檢查方法用于臨床癌癥篩查必須同時具備以下幾點：
· 有效性及特異性，可以相對靈敏地發現某種癌癥以及癌前病變
· 安全性，沒有明顯副作用
· 可操作性，經濟方便，可以用于大量人群的篩查
在此基礎上，還需要有幾年研究數據的支持，如何解讀篩查結果，制定篩查頻率，以及治療方法。所有這些都需要定期回顧，及時調整。
那么，哪些癌癥有比較可靠頗有成效的篩查方法呢？
美國疾病控制預防中心（CDC） 推薦遵循USPSTF 制定的指南。以下四種癌癥，CDC和USPSTF有明確的篩查指南。
乳腺癌
適用人群：50-74歲的有普通風險的女性，每兩年做一次乳房X線造影檢查；40--49歲的女性建議跟醫生討論，考慮病人的家族史，個人風險，權衡利弊后做決定。
篩查手段：① X線造影（mammography）：研究已經證明常規的X線造影可以降低死于乳腺癌的風險。② 核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟X線造影一起使用。因為有些時候MRI會有一些假陽性，所以只適用于高風險的人群。
宮頸癌
適用人群： 21歲到65歲的女性。
篩查手段： 宮頸涂片（ Pap smear）和HPV（人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)）檢測。 這兩項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌癥的發展。
肺癌
適用人群：必須同時滿足以下三個條件：① 有重度吸煙史（有具體標準）；② 現在仍在吸煙或者是在過去15年內戒煙；③ 55歲到80歲之間。
篩查手段：低劑量螺旋CT。
肺癌的篩查有更為嚴格的控制，主要因為以下幾個因素：① 篩查可能會有假陽性，也就是說一個本身并沒有癌癥的人被診斷為患有癌癥；② 有可能引起過度診斷進而導致過度治療；③ 重復多次的低劑量CT有可能導致健康人患癌。
說一百遍：最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙并且避免二手煙。肺癌篩查絕對不能代替戒煙。這一點無論如何強調都不過分。
美國肺癌死亡率的下降，跟60年代開始的控煙運動，公開場合全面禁煙，提高煙草稅等努力密切相關。
結直腸癌
幾乎所有的結腸癌都是從癌前病變經歷十幾年發展而來的。篩查主要是發現并去除這些癌前病變，進而阻斷可能的癌癥。結直腸癌的早發現早治療效果也很好。
適用人群：常規的篩查從50歲開始，不分男女。篩查對預防結腸癌至關重要。推薦所有50-75歲的人群接受篩查。76-85歲，跟自己的醫生商量。
以下人群建議在50歲之前就開始篩查：① 自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌；② 患有炎性腸道疾病，比如說潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎；③ 患有APC（腺瘤性息肉）或者HNPCC（遺傳性非息肉性大腸癌（Hereditary non-polyposiscolorectal cancer））綜合癥。
多種篩查方法，腸鏡大約每十年做一次。
針對卵巢癌，前列腺癌和皮膚癌的篩查
雖然有一些檢查方法，但是，目前的檢查手段并不能靈敏特異地早期診斷，也不能有效地降低這些癌癥導致的死亡率，所以不推薦作為醫療常規。
其它沒提到的癌癥更是連可行的檢查方法都沒有，更別提有效的早期篩查了。
哈醫大四院影像科簡介
哈醫大四院醫學影像科是國家衛計委首批批準的國家醫學影像學臨床重點專科，黑龍江省醫學影像學與核醫學重點學科，黑龍江省醫學影像質量控制中心、黑龍江省介入診療質量控制中心，黑龍江省分子影像重點實驗室，黑龍江省分子醫學工程技術研究中心，黑龍江省腫瘤分子診斷及靶向治療中試基地、黑龍江省高校分子影像重點實驗室及哈爾濱醫科大學分子影像中心；醫學影像科作為醫院的品牌科室、形象科室，不斷加大?？瀑Y金投入，五年內總共投入5.92億元人民幣，醫學影像科面積約8000平方米，影像設備先進水平與國際發達國家接軌。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院醫學影像中心目前擁有TOF-PET/CT/MR1臺、16.5MV回旋加速器一臺、3.0TMR成像儀四臺、1.5TMR成像儀兩臺、320排（640層）螺旋CT兩臺、能譜CT一臺、256排螺旋CT一臺。
乳腺鉬靶：
比常規乳腺檢查減少97%的輻射量，具有2500萬的高清圖像質量，乳腺成像效果更更細致。乳腺癌早期的微鈣化顯示非常清晰，可幫助臨床及早的發現乳腺癌病變。
