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假性痛風

假性痛風,又稱為焦磷酸鈣二水化合物沉著病,是一種間歇發作的、因焦磷酸鈣結晶沉著于關節而產生的以痛性關節炎為特征的疾病。

假性痛風,又稱為焦磷酸鈣二水化合物沉著病,是一種間歇發作的、因焦磷酸鈣結晶沉著于關節而產生的以痛性關節炎為特征的疾病。
  • 結晶在關節內沉積并導致不同程度的炎癥和組織損傷。
  • 關節液內發現焦磷酸鈣晶體可確診。
  • 治療可用非甾體抗炎藥物,有時也可用關節內注射皮質類固醇。
  • 假性痛風常發生于老年人,男女發病幾率相當。

    病因

    病因不明,本病可發生于患有其他疾病的患者,如因甲狀旁腺素升高(甲狀旁腺機能亢進)而導致的高血鈣癥患者、組織中含鐵過多者(血色素沉著癥)或低鎂血癥患者。但多數假性痛風患者并不伴有上述異常。鈣結晶常發生在骨關節炎受累的關節()。

    臨床表現

    臨床表現多樣。有些人在膝、腕和其他相應的大關節出現疼痛性關節炎;有些人也在四肢關節出現遷延性的慢性疼痛與僵硬,這些癥狀與類風濕性關節炎或骨關節炎相似。急性發作時癥狀的嚴重程度通常比痛風小,但與通風相同,亦可引起發熱。有的病人盡管有大量結晶體堆積在關節,但是在發作間隙無任何疼痛癥狀,甚至有些人一直沒有癥狀。與痛風不同的是,假性痛風不會形成硬塊或尿酸結晶(痛風石)。

    診斷

    關節穿刺液中發現二水焦磷酸鈣晶體可確診??赏ㄟ^偏振光顯微鏡將該晶體與尿酸結晶(可導致痛風)鑒別。X線檢查可發現大量焦磷酸鈣晶體,而尿酸鹽晶體則無此特征。

    治療與預后

    通常,發炎的關節可以治愈而不留任何后遺癥,但多數人卻會發生永久性的關節損害,當某些關節破壞相當嚴重時易與夏科關節病相混淆。
    治療通??梢宰柚辜毙园l作和預防復發,但不能逆轉已經出現的關節受損。非甾體抗炎藥是最常用的抗炎鎮痛藥物()。每日口服小劑量秋水仙堿可降低發作次數。關節液過多時可給予關節穿刺抽液,并同時注入皮質類固醇混懸液來緩解炎癥和鎮痛。
    目前尚沒有特效的長期治療方法;但物理治療(如肌肉拉伸活動和全范圍關節活動練習)可有助于保持關節功能。
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