尿路結石是男性泌尿系統的一種常見多發疾病,常發生于中年男性。尿路結石按所在部位不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。
尿道結石常常來源于不良的生活習慣,喝水少,導致易形成結石的物質無法及時排出,增加尿路結石形成的機會;嗜酒,啤酒中的鈣、草酸和嘌呤核苷酸等物質,可以相互作用,使人體內的尿酸增加;重口味,鹽和鈣在體內可以相互作用,并且濃度太高的食物會增加腎臟負擔;攝入過多草酸鹽過高的食物,在食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,其他草酸鹽含量較高的食物有蘆筍、核桃、甜菜、巧克力、豆腐、牛奶、榨菜、海帶、芝麻醬、豬腦、蝦米皮等,食用時要適可而止。
本文節選編譯自UpToDate臨床顧問 “成人腎和輸尿管結石的治療選擇” 專題,描述如下:
過去20年間,腎結石的內外科治療已取得了顯著進步。10%-20%的腎結石需要手術取出,是否進行手術是由癥狀以及結石的大小和位置決定的。較大的結石以及近端輸尿管結石自發排出的可能性較小。
●大約10%-20%的腎結石需要手術取出,是否進行手術是根據癥狀以及結石的大小和位置決定的。存在持續性疾痛、完全性梗阻、未緩解部分性梗阻或感染性鳥糞石的患者也需要進行手術。現有3種微創外科技術可顯著降低取石的并發癥發病率,且其成功率與開放性腎臟和輸尿管手術相當
·經皮腎鏡碎石術(PNL)
·剛性和可曲性輸尿管鏡
·震波碎石術(SWL)
●進行經皮腎鏡碎石術(PNL)時需要全身麻醉和住院,僅用于存在以下臨床特征的患者:
·結石較大(直徑>2cm)或復雜性結石(充滿大部分腎內集合系統,如鹿角形結石)
·胱氨酸結石(震波碎石相對無效)
·伴解剖結構異常,包括馬蹄腎或腎盂輸尿管連接部梗阻
·腎盞憩室內結石
●輸尿管鏡仍然是大多數輸尿管中下段結石的首選療法,但同樣可用于治療輸尿管上段結石和腎內結石。此外,輸尿管鏡入路還經常用于治療震波碎石無效的輸尿管結石。
●震波碎石可用于治療多種腎結石,但對于復雜性結石、較大或較硬結石、腎盞憩室內結石或腎解剖結構較復雜的患者,震波碎石并不是理想處理方式。震波碎石采用放電或壓電晶體產生的高能沖擊波來擊碎結石。
●內科治療可預防新結石形成及促進結石排出,接受結石取出術的患者應考慮該治療。
養成良好的生活作息,勤喝水,盡量養成定時定點的好習慣,不要在口渴時才飲水。另外,判斷飲水量大小可通過尿液,如尿液清亮,說明飲水量適宜,若尿液顏色偏黃,則飲水量不足,需要補充飲水量。為了及時預防,免除治療痛苦,多喝水可以在一定程度上起到預防和保健作用。
結石的形成是日積月累的,一旦形成,會給患者的生活工作造成一定的影響。舍棄不良習慣,如睡前喝牛奶,會在短期內使鈣濃度迅速增高,同時在之后的睡眠狀態下無法排出體內,增加結石形成機會。