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做了心臟支架手術能活多久?

感謝邀請!看到很多專家已經從多個角度談過了,但因為不止一次被邀回答這個問題,就談談看法。

考慮這里說的的心臟支架是冠狀動脈(冠脈)支架植入,就按冠脈支架術來說吧!

做了心臟(冠脈)支架能活多久?無法一概而論。因為人不僅僅是只得冠心病,活多久也不是冠心病一個因素決定的。僅就冠心病、冠脈支架術后來說,能活多久也是因人、因病、因放支架的時機、冠脈開通的狀況以及后續的治療、病人的全身狀況等等而異的。

因為問的是“做了心臟(冠脈)支架能活多久?”,我們就從成功的冠脈支架術后說起。排除了冠脈支架手術本身的各種風險。

每位冠心病患者做冠脈支架的時機不同??傮w來說大致是三種情況:一種是冠心病,病情還穩定(穩定性心絞痛),但是做冠脈造影看到血管有嚴重狹窄,就放了支架;第二種是冠心病、不穩定性心絞痛發作,快到、還沒到心肌梗死,趕緊放了支架;第三種是冠心病、已經急性心肌梗死了,再去放支架開通血管。

上面三種情況哪種最好?最獲益?第二種。不穩定心絞痛發作,藥物治療控制不佳。這種情況放了支架,避免了心肌梗死,避免了因心肌梗死導致的死亡,也保護了心功能,最獲益(屬于危難之處顯身手。不放支架就會心梗,就可能猝死)。第一種情況,研究發現,穩定性冠心病患者,冠脈放了支架可以改善癥狀,但不改善遠期預后,這類病人放支架和藥物治療的生存期相當。第三種情況,已經心肌梗死了,放支架不能挽救已經梗死的心肌,所以,雖然救了命,但心功能會因此受影響,生存期也受影響。因為一旦發生了心衰,5年生存率就與惡性腫瘤相似了。

每位冠脈放支架的患者病情不同。如果只是一處血管病變,放入支架開通的又很好,以后治療很規范,沒有再次堵塞,這樣的情況當然好,因為冠心病引起死亡的風險就小了。如果是多支血管多處病變,支架不可能全部開通,只能解決局部的小部分問題,那放了支架就只能緩解一下病情。還有,放了支架的血管因為種種原因又(再)狹窄了、長血栓了,血管反復堵塞,那效果也不好,也影響生存。

每位冠脈支架患者對藥物的耐受性和反應性不同,對治療的依從性不同。心臟支架術后還需要規范的抗血小板、降膽固醇等治療,有些人天生對藥物不敏感,如阿司匹林或氯吡格雷抵抗;或者對藥物太敏感,出現過敏、肝腎功能或臟器損害等不良反應,不僅影響療效,也會使治療難以為繼;還有一些患者伴發了其他問題,比如抗血小板治療時發生出血性疾病或者出現了大出血,治療矛盾、損害嚴重,也是影響生存的。還有一些患者不服從治療,放了支架也不規范治療,照樣抽煙喝酒,也會影響療效。

每位冠脈支架患者的臟器功能不同。對心血管病患者來說,影響大的是腎功能。因為腎臟本身就是一堆血管組成的。冠心病的患者,腎動脈、腎血管也會有損害。冠脈支架時要注射造影劑(否則看不見血管),這種碘造影劑要通過腎臟排泄,對腎臟有影響、有損傷。有些患者在造影后會出現造影劑(對比劑)腎病,腎功能損害就大了。腎功能不好,反過來又會影響心臟,因為人體代謝產物和多余的水分是要通過腎臟排泄的。

每位冠脈支架患者的整體狀況、疾病情況不同,老老年和年輕人也不同。如果本身就患有多種疾病,多個臟器功能明顯減退,那支架雖然改善了心肌供血和心功能,卻也難以解決其他臟器的問題。所以說,人是一個整體,心臟(冠脈)支架術后能活多久是要綜合全身情況評估的。

凡此種種,都是影響心臟(冠脈)支架術后患者生存的因素。影響冠脈支架術后患者生存期的臨床情況還很多,無法面面俱到,就撿主要的說說吧。

(圖片來源于網絡)

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