作者：李青 天津市泰達(dá)醫(yī)院
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)高尿酸血癥的患病率逐年增高，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
高尿酸血癥的危害
許多人認(rèn)為高尿酸的危害就是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，沒有痛風(fēng)就不可怕。而實(shí)際上，高尿酸的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人們的想象。高尿酸血癥不僅可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭，還可引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。
1. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥是痛風(fēng)的根本原因，血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)作越頻繁，發(fā)病年齡越早。研究證實(shí)：血尿酸≥600 μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%，血尿酸<420><420 μmol/l時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520="">
2. 痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭
高尿酸可損害腎臟，而腎功能受損后，血尿酸排泄減少，又可加重高尿酸。血尿酸每升高60 μmol/L，急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)就增加74%。
3. 尿酸性腎結(jié)石
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腎結(jié)石中5.1%的患者為尿酸性腎結(jié)石。和其他原因?qū)е碌哪I結(jié)石一樣，尿酸性腎石癥常表現(xiàn)為腰痛和血尿，輸尿管堵塞時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、少尿、無(wú)尿、腎積水、血肌酐升高等。
4. 高血壓
高尿酸血癥還可引起高血壓，據(jù)統(tǒng)計(jì)，血尿酸每增加60 μmol，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%～23%。
5. 糖尿病
血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)國(guó)外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，25%的糖尿病由高尿酸所致。此外，糖尿病患者血尿酸水平升高更易發(fā)生糖尿病腎病。
6. 冠心病
血尿酸水平每升高60 μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性則增加17%。降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。
7. 腦卒中
高尿酸血癥可促進(jìn)腦梗的發(fā)生，增加腦梗的死亡率和腦梗的復(fù)發(fā)率。
如何遠(yuǎn)離高尿酸？
1. 低嘌呤飲食
嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。
2. 多吃水果
水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
3. 多喝水
多喝水可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。可飲用牛奶及奶制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。
4. 禁酒
酒精可影響尿酸代謝，增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，飲酒越多，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。應(yīng)當(dāng)限制黃酒、啤酒和白酒，對(duì)紅酒的限制有爭(zhēng)議。
5. 減肥
肥胖可增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。
6. 藥物
研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以對(duì)高尿酸血癥患者而言，遠(yuǎn)離血尿酸，還需使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產(chǎn)的藥物別嘌醇、非布司他和促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。
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